子宫内膜间质肉瘤病理误诊为子宫腺肌症
孙涛
李晋云
袁志伟
1.昆明医学院第二附属医院,昆明,6501012.昆明医学院第二附属医院,昆明,6501013.昆明医学院第二附属医院,昆明,650101
摘要： 1 病例资料
女,42岁.因阴道流血、子宫增大5个月,在外院行子宫全切术,术后病理诊断为子宫腺肌症(图1、2见封三).术后半年发现盆腔包块到我院就诊.查体:心、肺听诊未闻及异常,肝脾未触及.专科检查:右侧附件区可触及7cm×6cm×5cm大小的包块,质硬,与膀胱后方似有条索状物相连,触痛.B超检查示盆腔多发占位性病变,宫颈受浸润,膀胱后壁不规则增厚,腔内有多个实性突起.即行剖腹探查术.术中见双侧附件区不规则肿块向膀胱、输卵管、右髂窝及腹壁侵犯、粘连.行双附件、子宫、膀胱壁肿瘤切除.病理检查:肉眼见不整形组织4块,分别为9.0cm×4.6cm×2.0cm、5.0cm×4.0cm×2.0cm、4.5cm×3.0cm×1.5cm及4.0cm×2.0cm×0.8cm大小,组织表面及切面见多个黄豆、米粒大小暗红色出血区,部分呈腔隙样(似子宫内膜组织异位表现).镜下瘤组织呈岛屿状、舌状、条索状浸润生长于双侧卵巢、膀胱、膀胱壁组织间,瘤细胞形态与子宫内膜间质细胞相似,呈梭形、类圆形,形态较一致,弥漫散在分布,部分有异形,可见核分裂像,分裂像计数＜10/10HP,部分瘤细胞呈外皮细胞样排列(图3～6见封三).免疫组化:瘤细胞标记NSE及S100阳性;Des、ACT、CD68、CD34、CK均阴性.特殊染色:VG染色瘤细胞呈黄色,POLLAK染色示瘤细胞呈蓝绿色.病理诊断:高度恶性子宫内膜间质肉瘤,扩散至双侧卵巢、膀胱旁,并侵入膀胱壁等脏器.
关键词：肉瘤子宫内膜间质误诊子宫腺肌瘤
分类号：R737.33(泌尿生殖器肿瘤)
论文发表日期：2004-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 894-895 )
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