十二指肠溃疡穿孔误诊为心绞痛
刘燕燕
唐莉
1.包头医学院第一附属医院,内蒙,包头,0140102.包头医学院第一附属医院,内蒙,包头,014010
摘要： [病例] 男,67岁.因突发性上腹痛3小时入院.既往体健.查体:血压135/90 mmHg,心率92/min,律齐,心音较低钝.剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.急查心电图示:Ⅱ,Ⅲ,aVF,V1～5导联ST段压低,T波倒置.查心肌酶:天冬氨酸转氨酶23 U/L,乳酸脱氢酶209 U/L,肌酸磷酸激酶60 U/L,肌酸磷酸激酶心型同工酶26 U/L.X线腹透未见异常.初步诊断:冠心病心绞痛,急性心内膜下心肌梗死?给予硝酸甘油10 mg缓慢静脉滴注,上腹痛有所改善,但感腹胀,无心慌、气短.连续3天动态观察心电图均无变化,即行胃镜检查见:十二指肠四壁粘膜水肿,多处霜斑苔,球前壁上方可见直径1.0 cm凹陷,上附厚黄苔,其旁可见直径1.0 cm圆孔,沿此孔向前进镜,窥及较大腔隙并见胃壁浆膜层之血管网及网膜组织.当即考虑溃疡穿孔,立即退镜.退镜后患者诉腹胀,无明显腹痛,行胃肠减压,2小时后行剖腹探查术,证实球后十二指肠溃疡穿孔.术后恢复顺利,心电图恢复正常,10天后痊愈出院.
机标关键词：十二指肠溃疡穿孔误诊肌酸磷酸激酶心电图心内膜下心肌梗死天冬氨酸转氨酶上腹痛冠心病心绞痛
分类号：R573.1(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2002-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 237-237 )