Mollaret脑膜炎一例误诊
林祥虎
中江县人民医院,四川,中江,618100
摘要： [病例] 男,48岁.1998年8月1日突然头痛,继之恶心、呕吐,浅昏迷,10小时后入我院.入院时血压正常,体温38.8℃.浅昏迷,皮肤粘膜无异常,颈项强直,心肺未见异常,脑膜刺激征(+).血白细胞16.6×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.17,血脂正常.脑脊液(CSF):浑浊,有核细胞6 700×106/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%,糖0.84 mmol/L,氯化物108.3 mmol/L,蛋白9 g/L.头颅CT检查仅见左侧室体旁脑白质密度减低.入院诊断为化脓性脑膜炎,予青霉素、氯霉素抗感染,甘露醇、激素降颅压,次日意识清楚,头痛减轻,呕吐停止,凯尔尼格征(-),住院14天痊愈出院.次年2月22日又因发热、头痛、呕吐半天第2次入院.查体:体温38.6℃.意识清,颈抵抗(+),未引出病理征.血白细胞19.9×109/L,中性粒细胞0.93,淋巴细胞0.55.CSF检验:浑浊,乳白色,有核细胞1 650×106/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%,糖1.0 mmol/L,氯化物113.9 mmol/L,蛋白150 mg/L.CSF涂片革兰染色未见细菌,培养阴性.诊断治疗与第一次相同.病情迅速好转,住院半月,复查CSF正常出院.2001年1月17日又因突发头痛、呕吐4个多小时入院.查体:体温38.5℃.精神萎靡,颈强直,左侧戈登征、霍夫曼征(+).余无阳性体征.血白细胞17.9×109/L,中性粒细胞0.94,淋巴细胞0.05.CSF呈淡黄色、浑浊,有核细胞3 400×106/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,pH 7.0,糖0.42 mmol/L,氯化物105 mmol/L,蛋白2.5 g/L,乳酸脱氢酶(LDH)25.5 U/L,2次墨汁染色(-),血培养(-).治疗同前,痊愈出院,最后诊断为Mollaret脑膜炎.患者第1,3次住院期间发生口唇单纯疱疹,第2次出现病毒性结膜炎,痊愈后均无任何后遗症.
机标关键词：化脓性脑膜炎中性粒细胞淋巴细胞有核细胞血白细胞氯化物头痛呕吐
分类号：R743.9(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2002-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 159-159 )