多发性大动脉炎误诊一例报告
陈志术
武进市人民医院,江苏,武进,213002
摘要： [病例] 女,35岁.主因全身不适,轻度发热、咳嗽、痰中带血丝3天入院.2年前始经常头晕、头昏、胸闷、心慌,两下肢乏力,间歇性跛行、麻木、发凉2年余.查体:体温37.3℃,脉搏94/min,呼吸20/min,血压200/114 mmHg.眼睑轻度水肿,甲状腺不大,颈静脉稍充盈,心率94/min,律齐,心尖区闻及Ⅱ、Ⅲ级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期杂音,P2亢进,A2分裂,两肺呼吸音粗无罗音,腹软,肝肋下0.5 cm,质软,脾肋下未触及,两下肢无水肿.辅助检查:血白细胞5.4×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白105 g/L,红细胞沉降率50 mm/h,尿蛋白(2+),C-反应蛋白阳性,链球菌溶血素"O"＞500 U,类风湿因子、抗DNA抗体、PPD试验均阴性,肝肾功能、心肌酶谱、血糖、血脂、电介质均在正常范围.血清蛋白电泳α1 4.5 g/L,α2 12.5 g/L,β 13.0 g/L,γ 18.0 g/L,白蛋白33 g/L,免疫球蛋白IgG 18.5 g/L,IgA 6.25 g/L,IgM 3.75 g/L.胸部X线片示左心室轻度扩大,升主动脉和弓降部稍膨隆,降主动脉中下段稍变细;心电图示左室肥厚劳损;头部CT检查未见异常.诊断:慢性肾小球肾炎,肾性高血压,脑供血不足,急性支气管炎.详细体检发现患者颈部、腋部、脊柱两侧、肾区、上腹部均能闻及收缩期血管性杂音,下肢血压低于上肢.行彩色多普勒检查示右侧颈内动脉、椎基底动脉、锁骨下动脉、肾动脉轻度狭窄.诊断:多发性大动脉炎(MAA,混合型).
机标关键词：多发性大动脉炎误诊慢性肾小球肾炎收缩期杂音肾性高血压血清蛋白电泳下肢链球菌溶血素
分类号：R593.2(全身性疾病)
论文发表日期：2002-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 154-154 )