胸外伤致急性心肌梗死二例延误诊断分析
许宏珂
聊城市中医医院,山东,聊城,252000
摘要： 1 病例资料[例1] 男,27岁.因左胸部外伤后,出现胸部闷痛不适,遂来我院就诊,门诊诊断为左胸部皮肤挫伤,予三七片内服及对症治疗,回家休息.10小时后胸闷、气短症状加重,伴心悸、气短、出汗入院.既往无高血压、心脏病病史.查体:脉搏70/min,呼吸20/min,血压100/70 mmHg.意识清,呼吸平稳,左胸壁乳头下有一约3 cm×2 cm淤斑,局部肿胀,触痛明显.双肺呼吸音清,心界不大,心率70/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.X线胸透示心肺未见异常.心电图示V3,4导联呈qR型波群,ST段弓背向上抬高0.4～0.5 mV,V2导联呈qRs型,ST段弓背向上抬高0.3 mV,V5导联呈qR型,ST段亦抬高.心肌酶:天冬氨酸转氨酶(AST)131 U/L,乳酸脱氢酶I(LDH-I)249 U/L,肌酸激酶(CK)368 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)120 U/L.临床诊断:①外伤性急性前壁心肌梗死;②左胸壁皮肤挫伤.入院第2天做心电图示:V3～4导联R波降低,Q波加深.心肌酶AST 170 U/L,LDH-I 320 U/L,CK 162 U/L,CK-MB 42 U/L.此后多次复查心电图及心肌酶谱,均符合急性前壁心肌梗死的动态变化过程.经止痛、吸氧、营养心肌、对症及支持等治疗,症状逐渐好转.2周后行心脏多普勒扫描示各房室大小、活动度均正常.4周后做冠状动脉造影示冠状动脉各支未见狭窄及病变.诊断为外伤性急性心肌梗死.
机标关键词：胸外伤急性心肌梗死急性前壁心肌梗死心肌酶谱心电图皮肤挫伤肌酸激酶同工酶冠状动脉造影
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2002-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 149-150 )