表现为骶部疼痛的腹主动脉夹层
王金菊
茂名市职业病防治院,广东,茂名,525011
摘要： [病例] 男,61岁.因畏寒、发热、头痛、呕吐伴骶部疼痛1天,于2001年3月31日入院.既往有糖尿病史.查体:体温38.9℃,脉搏101/min,呼吸20/min,血压158/75 mmHg.心肺检查未见异常.腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块.脊柱活动自如,骶部无压痛.实验室检查:血白细胞7.5×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血红蛋白130 g/L,血小板124×109/L;红细胞沉降率80 mm/h;尿常规:糖(4+),蛋白(+),酮体(4+);粪常规正常.空腹血糖11.4 mmol/L,尿素氮2.93 mmol/L,肌酐99.1 μmol/L.X线胸片正常.临床诊断:糖尿病酮症酸中毒;急性上呼吸道感染.入院后给予降糖、补液、抗病毒治疗,3天后患者体温降至正常,精神稍好转,但骶部疼痛不减.复查尿常规:糖(2+～3+),酮体阴性;空腹血糖9.8 mmol/L.B超示:轻度脂肪肝.7天后患者出现畏寒、午后低热,体温37.4～38.6 ℃,予抗生素治疗.入院第10天摄腰部X线片,示第1～5腰椎椎体骨质增生.复查胸部X线片示右上肺小片状阴影,边界模糊.经抗感染治疗10天后患者体温渐正常,但仍诉骶部持续性胀痛.入院第20天行胸、腹部CT扫描示:冠状动脉可见钙化影,腹主动脉平第3腰椎水平以下增宽,约4.5 cm×4.1 cm,弧形钙化斑内移.CT诊断:冠状动脉、腹主动脉粥样硬化;腹主动脉夹层.临床诊断:腹主动脉夹层.腹主动脉夹层是腹主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入腹主动脉壁中层,并沿腹主动脉壁延伸形成夹层,是一类严重的心血管急症,常在动脉粥样硬化的基础上发生.
机标关键词：骶部疼痛腹主动脉主动脉夹层主动脉粥样硬化主动脉壁患者体温糖尿病酮症酸中毒
分类号：R543.1+6(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2002-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 77-77 )