腹主动脉旁巨大嗜铬细胞瘤一例报告
王本鹏
枣庄市中医院,山东,枣庄,277101
摘要： 1 病例资料男,47岁.因发现腹部肿块2月,于2000年12月7日入我院普外科.2个月前左腹部隐痛,发现肿块,伴发热、多汗、消瘦、乏力、纳差.查体:体温38.5℃,血压158/86 mmHg.腹部轻度膨隆,中上腹偏左侧可触及一约两拳大小的肿块,压痛明显,位置固定.实验室检查:血红蛋白118 g/L,红细胞3.9×1012/L,白细胞12.9×109/L,中性粒细胞0.837,血小板130×109/L;血糖7.4 mmol/L.X线胸透心肺未见异常.心电图示左室肥厚.B超示:腹膜后占位病变,肝、胆、脾、胰、肾未见异常;CT示:腹膜后占位病变,约14 cm×12 cm×10 cm大小,内部密度不均,包膜完整,位于腹主动脉左侧,局部与腹主动脉分界不清,考虑囊肿;肠管受压移位,双侧肾脏及肾上腺无异常.临床拟诊:胰腺假性囊肿,腹膜后淋巴瘤或平滑肌瘤.行剖腹探查术.术中打开后腹膜,见肿块呈囊性,表面血管丰富.探查瘤体时,患者血压突升至210/180 mmHg,考虑为嗜铬细胞瘤,立即停止探查.充分给氧,待血压平稳后,仔细轻柔剥离瘤体,依次结扎瘤体血管.在结扎最后一支血管时,血压突降至45/22 mmHg,立即以双通路快速输血、输液,并缓慢静脉注射肾上腺素0.2 mg,血压恢复至75/60 mmHg.随即以去甲肾上腺素1 mg加入10%葡萄糖液500 ml中缓慢静脉滴注,维持血压在105/75 mmHg左右,在补充血容量同时予以少量地塞米松,患者情况稳定,遂完整剥离瘤体,手术顺利完成.病理检查:瘤体重2 260 g,囊壁增厚,内为陈旧血性液,局部有坏死灶.病理诊断:异位嗜铬细胞瘤.术后予抗感染、止血支持治疗,病情平稳.10天后痊愈出院.随诊4月余,未见异常.
关键词：嗜铬细胞瘤/诊断嗜铬细胞瘤/外科学腹膜后肿瘤/诊断误诊
分类号：R736.6(内分泌腺肿瘤)
论文发表日期：2002-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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