颅脑手术后抗利尿激素分泌不当综合征
赵喜庆
王悦
党介一
1.唐山市中医医院,河北,唐山,0630002.唐山市中医医院,河北,唐山,0630003.唐山市中医医院,河北,唐山,063000
摘要： 抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)可因多种病因引起抗利尿激素(ADH)持续不断地分泌,致细胞外液量增多而发生稀释性低钠血症.该征临床并不多见,但在临床表现和实验室检查上较易与脑性盐耗综合征(CSWS)及尿崩症相混淆,而引起误诊.现对我科2例颅脑手术后并发SIADH进行分析并复习文献,以增强对该病诊治的认识.1 病例资料[例1] 男,57岁.因发热、头痛、言语不利1个月入院.查体:体温38.5℃,精神差,言语不清,口角偏向左,右侧面部感觉减退,伸舌偏向右,余神经系统检查无异常.实验室检查:血钠144 mmol/L,钾3.4 mmol/L,氯95 mmol/L;红细胞压积0.420;尿比重1.070.磁共振显像(MRI)诊断:右桥小脑角区脓肿.全麻下行右枕下入路右下脑外1/3切除、右桥小脑角脓肿摘除术.术后第3天病人精神状态差,多尿.血钠133 mmol/L,钾4.6 mmol/L,红细胞压积0.367;尿钠450 mmol/24 h,尿比重1.030.给予0.9%氯化钠静脉滴注,尿量持续增加,最多时5 200 ml/24 h;血钠继续下降,低钠血症不能纠正.术后第7天,病人出现嗜睡,血钠降至116 mmol/L,尿钠792 mmol/24 h;血钾3.6 mmol/L,红细胞压积0.307,尿比重1.020,中心静脉压1.96 kPa(正常参考值0.59～0.98 kPa),血浆渗透浓度225 mmol/L(正常参考值225～295 mmol/L).遂修正诊断为SIADH,立即调整治疗方案,限制入液量(1 000 ml/24 h),血钠逐渐回升,尿钠渐减少.术后第16天,意识恢复,各项检查正常,痊愈出院.
关键词：创伤神经系统/治疗抗利尿激素分泌不当综合征/诊断抗利尿激素分泌不当综合征/治疗低钠血症/病因学误诊脑性盐耗综合征/诊断尿崩症/诊断
分类号：R589.4(内分泌腺疾病及代谢病)
论文发表日期：2002-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 54-55 )
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