葡萄膜-脑-脑膜炎综合征误诊
李晓玲
马力扬
1.西北民族学院医学院附属医院,2.西北民族学院医学院附属医院,
摘要：[病例] 女,29岁.因无明确诱因出现头痛、呕吐、颈部发硬,就诊于当地医院,诊断为“结核性脑膜炎“,经抗结核及对症治疗20余天,病情缓解出院,1周后突然再次头痛、呕吐,以结核性脑膜炎入我院.查体:意识清,言清语利,脑膜刺激征阳性,双眼视物不清,右侧瞳孔3 mm×3 mm,对光反应灵敏,左侧瞳孔2 mm×2mm,后粘连,对光反应消失,双眼底窥不清.四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.红细胞沉降率70 mm/h;脑脊液(CSF)压力270 mmH2O,蛋白0.25 g/L,糖3.0 mmol/L,氯化物123 mmol/L,白细胞数6×106/L,以淋巴细胞为主.脑电图示弥漫性θ波和δ波.电测听示双耳神经性耳聋.眼科查双眼视力右侧0.04,左侧光感,双眼Tyndall(+),右侧晶状体和玻璃体混浊,眼底隐约可见,左侧瞳孔闭锁,眼底窥不清.仔细追问病史,患者半年前曾因双眼交替出现畏光、疼痛、视力进行性下降,在当地医院以虹膜睫状体炎行对症治疗,效果不佳.根据病史、临床表现及实验室检查,确诊为葡萄膜-脑-脑膜炎综合征.停用抗结核药,予地塞米松20 mg,每日1次静脉滴注,10天后减为15 mg,连续用5天后改为泼尼松20 mg口服,每日3次,住院20天病情明显好转,带药出院.
机标关键词：葡萄膜结核性脑膜炎对症治疗对光反应眼底瞳孔闭锁双眼视力抗结核药
分类号：R773.9(眼色素层（葡萄膜）疾病)
论文发表日期：2001-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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