迟发型羊水栓塞二例误诊
刘新华
郑雪风
1.栖霞市人民医院,2.栖霞市人民医院,
摘要：[例1] 30岁.因停经36周,阵发性腹痛2小时入院.15岁初潮,既往身体健康,2年前因妊娠高血压综合征行剖宫取胎术.查体:体温36.8℃,脉搏120/min,呼吸22/min,血压90/60 mmHg.意识淡漠,精神不振,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心率120/min,律齐,无杂音.产科情况:宫高30 cm,腹围96 cm,胎心110～120/min,规律,宫口开大3～4 cm,已破膜.查血白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.84,血小板77×109/L,出血时间2 min,凝血时间12 min,肝功能正常.入院后观察宫缩急,子宫下段压痛明显,疑有先兆子宫破裂,征求家属意见行剖宫产术,术中顺利取出一男婴,呈青紫窒息,抢救后死亡,手术顺利,术中出血不多,术后宫缩好,阴道流血少.术后6小时病人呈嗜睡状态,呼之能应,口唇无发绀,呼吸60/min,血压98/60 mmHg.双肺未闻及湿性罗音,心率120/min,术后24小时全身皮肤巩膜黄染,胸部散在出血点,腹部切口广泛渗血,复查血小板58×109/L,考虑羊水栓塞所致弥漫性血管内凝血(DIC),再次行子宫次全切除术.术中见腹腔暗红色积血2 500 ml,无凝血块,子宫下段切口弥漫性渗血、不凝,术后病人呼吸不平稳,意识不清,血压75～107/52～30 mmHg,双肺闻及湿罗音,腹胀明显,考虑多脏器功能衰竭,经对症治疗,病情无好转,家属拒绝继续治疗出院,出院后5小时病人死亡.
机标关键词：迟发型羊水栓塞子宫下段切口妊娠高血压术后病人弥漫性血管内凝血呼吸子宫次全切除术
分类号：R714.46+8(产科学)
论文发表日期：2001-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 478-479 )