髂窝巨大血管瘤误诊为腰椎寒性脓肿
常恒
滕勇
1.解放军273医院,2.解放军273医院,
摘要：1 病例资料
男,30岁,维吾尔族.因腰部及左髂窝痛,左髋屈曲不能伸直3个月,加重2周入院.3个月前无明显诱因出现腰痛,左髋伸直时髂窝处疼痛,疼痛为酸胀样痛,且进行性加重,渐出现跛行,未行任何诊治.入院前2周腰痛及左髂窝疼痛加剧,不能行走,遂来院就诊.病程中无明显低热、盗汗、夜间痛及下肢放散痛.查体:脊柱无侧弯及后凸畸形,腰大肌略紧张,腰5左侧横突处压痛明显,腰椎活动受限.左髋处于屈曲30度位,伸直受限.左髂窝可触及一约10 cm×20 cm大小囊性包块,质地较软,界限不清,皮温及皮肤颜色正常,有轻度压痛.红细胞沉降率65 mm/h.CT检查示腰4,5椎间盘轻度突出,腰5左侧横突结核可能;B超检查示左侧髂窝有一8.4 cm×16.9 cm异常回声区,内呈实质性液性暗区,形态不规则.初步诊断:腰5横突结核并左侧髂窝脓肿.予正规抗结核治疗,2周后患者左侧髂窝处疼痛明显减轻,左髋基本可伸直.于入院后第3周行手术治疗.先取俯卧位,腰4,5棘突左侧纵切口,探查腰4,5左侧横突,见腰5横突较粗大,表面粗糙,但未见明显骨质破坏及干酪样坏死物,无脓液,冲洗切口缝合.改仰卧位,将左侧垫高30°,取左侧倒“八“字切口,术中见髂窝包块位于肌层深面,该处肌肉纹理紊乱,包膜较厚,穿刺未抽出脓液,仅抽出少量暗红色血液.逐层打开包膜时突然有大量的血液涌出,阻断髂外动脉,出血停止,完全打开包膜,发现囊腔内有大量的分隔,呈蜂窝状,分隔似为机化之血管壁,厚约0.5～1.0 cm,质地较脆,将其完全清除.术后病理报告为海绵状血管瘤.患者症状消失,经B超复查发现瘤体消失.
关键词：髂窝血管瘤/诊断误诊结核脊柱/诊断脊柱/超声检查
分类号：R543(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2001-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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