B超将巨大乙状结肠误诊为右肾畸胎瘤
吴新兰
新疆农二师二十九团医院,
摘要：1 病例资料
男,1(7)/(12)岁.自出生后大便均不成形,较稀,家人发现患儿大便自2个小孔中流出.在当地医院行肛门成形术,术后大便自3个小孔中流出,仍不能完全成形.大便时哭闹不止,排便非常困难.近1个月右侧腹部出现一酒瓶样肿物,并逐渐增大,伴有低热、食欲缺乏,门诊以右下腹包块待查、先天性肛门畸形收住院.查体:体温38.3℃,体重7 kg.精神萎靡,体质消瘦.两肺呼吸音清晰,无干湿性罗音.心率100/min,律齐,各瓣膜无病理性杂音.右侧腹部可扪到一约10 cm×25 cm大小酒瓶样肿物,上至肋上缘,下达盆腔,质硬,活动差.肝脾未触及,腹水征阴性,肠鸣音正常.生殖器无畸形,肛门部有肛门括约肌存在,有一较小人造肛门口,只能容探针进入,两侧各有一小瘘口,均有不成形粪便流出,于肛门至阴囊部有一横膈突起.脊柱四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查:血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.40;红细胞3.78×1012/L,血红蛋白110 g/L;粪为黄色软便,镜检未见异常.B超检查示肝下方、右肾上极(平脐)探及一弧形的强回声光带,后方伴宽大声影,肿物长约7.5 cm,活动度差,改变体位及探头加压时不变形.超声诊断:①腹膜后囊肿-囊性畸胎瘤(瀑布征);②右肾畸胎瘤.行剖腹探查术.术中见肝、脾、胃位置正常,可见一巨大肌性管状物与升结肠并列,长约25 cm,直径约9 cm,呈酒瓶状,无结肠带,经反复检查辨认为巨大乙状结肠先天异位到腹腔右侧且与侧壁粘连,直肠较粗大.行钝性分离,将结肠自上端横断向下分离至盆腔,切断,行Ⅰ期端端吻合,在吻合处放置腹腔引流管,并行肛门成形术.术后诊断:巨型乙状结肠异位.病理诊断:先天性巨结肠.
关键词：巨结肠/诊断误诊肾畸胎瘤/超声检查
分类号：R574.62(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2001-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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