老年颅内巨大脑膜瘤误诊一例
李金泉
李平生
1.泊头市医院2.泊头市医院
摘要：【病例】 女，65岁。因精神障碍半年、尿失禁2天就诊。 半年来傻笑，生活懒散，反应迟钝，记忆力减退，曾多次就诊，均按脑动脉硬化和脑萎缩治疗。2天前出现尿失禁来院就诊。头颅CT检查发现大脑镰前1/3两侧各有一实质性肿物，左侧为7.5 cm×5.2 cm，右侧为4.7 cm×5.1 cm，周围有水肿带。诊断为脑膜瘤，入院行手术切除肿瘤，并经病理证实。术后5天上述症状消失。
老年人脑膜瘤极易与脑血管病相混淆，宗绪毅等［1］报道54例老年脑膜瘤中误诊为脑血管病者达20例，误诊的主要原因是因老年人常有脑萎缩，颅脑容积相对增大，故受压早期常无颅内压增高的症状和体征，而脑的局灶体征出现较早。Jams［2］报道老年脑膜瘤患者以精神障碍为首发症状者达32%～45%，易与脑血管病相混淆，特别是大脑镰前1/3脑膜瘤常侵犯额叶，易出现以精神障碍和记忆力减退为主的精神改变。如额叶旁中央小叶受累可出现尿失禁，尿失禁合并进行性智能障碍是额叶损害的指征。所以对突然出现精神障碍的老年患者，应常规行头颅CT检查，以早期明确诊断，避免延误治疗。
机标关键词：老年人颅内压增高巨大脑膜瘤精神障碍尿失禁脑血管病记忆力减退症状和体征
分类号：R739.45(神经系肿瘤)
论文发表日期：2001-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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