以声嘶为首发症状的急性单核细胞性白血病
甘静
武汉铁路中心医院
摘要：【病例】 女，68岁。进行性声嘶1个月，加重伴呼吸困难2天，于1998年4月14日以“喉部新生物”入院。查体：体温36.7℃，脉搏80/min，呼吸18/min，血压150/90 mmHg，Ⅰ度呼吸困难，颈淋巴结无肿大。间接喉镜下见：左侧声带下方近前联合处有一灰白色直径约2 cm大小肿物，表面光滑，不活动，双侧声带运动尚好，闭合不佳。实验室检查：血红蛋白96 g/L，红细胞3.36×109/L，白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.31，血小板90×1012/L，出血时间1.5 min，凝血时间2.5 min。MRI提示：左侧声门下区及气管上段新生物。于4月20日在全麻下行喉裂开手术，术中见左侧声带下方近前联合处有一灰白色基底宽肿块，取活检冷冻切片，病理报告为大量急性炎细胞及核形不规则单核细胞浸润。术中创面出血渗血明显，故终止手术。术后即复查血白细胞达43.1×109/L，较术前明显增高，外周血涂片见大量幼稚单核细胞，骨髓象中原始单核细胞及幼稚单核细胞占89%。确诊为急性单核细胞性白血病(M5)。术后次日患者体温39.5℃，双上肢及背部皮肤出现大块淤斑，化疗及支持治疗1周后患者相继出现全身广泛性出血，最终因肝肾功能衰竭而死亡。
机标关键词：声嘶首发症状急性单核细胞性白血病呼吸困难新生物声带肝肾功能衰竭出血
分类号：R733.71(造血器及淋巴系肿瘤)
论文发表日期：2001-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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