甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液
谭涛田1
孙孟君2
1.山东铝业公司医院2.山东省化工厅卫生所
摘要：1 病例资料
【例1】 男，45岁。因胸闷、憋气、水肿、食欲不振、乏力和低热1个月入院。2年前行甲状腺腺瘤切除术。查体：体温37.4℃，脉搏56/min，血压98/56 mmHg。精神萎靡，双下肢水肿，皮肤粗糙，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾未触及，腹水征(-)。实验室检查：胆固醇7.54 mmol/L；心电图(ECG)：窦性心动过缓，QRS波群低电压；X线胸片：右肺上叶陈旧性肺结核；超声心动图：中量心包积液。入院诊断：结核性心包积液。抗结核治疗6个月，病情迁延不愈。行心包穿刺术，抽液300 ml，淡黄色，蛋白18 g/L，细胞数0.8×106/L，以淋巴细胞为主。疑诊甲状腺功能减退症(甲减)，行甲状腺功能检查：游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)1.42 pmol/L，游离甲状腺素(FT4)4.43 pmol/L，促甲状腺激素(TSH)27.34 mU/L。确诊甲减，予干甲状腺片口服，由40 mg/d渐增至120 mg/d。2个月后心包积液消退，ECG正常。复查胆固醇4.82 mmol/L，FT3 5.64 pmol/L，FT4 14.25 pmol/L，TSH 4.35 mU/L。干甲状腺片维持治疗。
关键词：甲状腺疾病/诊断甲状腺功能减退症/诊断误诊结核心包/诊断心包积液/诊断
分类号：R581.2(内分泌腺疾病及代谢病)
论文发表日期：2001-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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