宫内蛔虫一例误诊为月经不调

刘双菊

doi:10.3969/j.issn.1002-3429.2000.06.092

摘要：【病例】 43岁。已做输卵管结扎术。既往月径正常。1998年6月中旬始阴道流血，淋漓不断，血量多少不一，并时有下腹疼痛，持续月余。在乡卫生院按月经不调给予人工周期治疗无效，于1998年8月10日来我院就诊。查体：体温37℃，脉搏80/min，呼吸20/min，血压97.5/52.5 mmHg。发育好，面色微黄，心肺无异常。腹软，肝脾未触及。妇科检查：外阴经产式，阴道内有少量暗红色血液。宫颈肥大，Ⅱ度糜烂。子宫前位，正常大小，较软，活动好，有轻度压痛，双附件无异常。实验室检查：白细胞7.2×109/L，红细胞4.3×1012/L，血红蛋白100 g/L，血小板139×109/L，粪及尿常规无异常。B超检查：子宫6.0 cm×5.4 cm×5.0 cm大小，前位，内膜欠清，有活动的条索状阴影。在常规消毒下行清宫术，手术刮出增厚的子宫内膜及长约6 cm，直径0.3 cm的蛔虫一条。宫内刮出物送检：未找到虫卵及幼虫。病理报告：子宫内膜增生期。经抗生素治疗，痊愈出院。1个月后复诊，已无阴道流血及其他症状，月经正常。宫内蛔虫极为罕见。分析蛔虫幼虫可能由肛门及阴道进入子宫，寄生在宫腔内，机械刺激子宫内膜，造成子宫内膜脱落而出血。医生因未仔细检查，将不规则阴道流血，误诊为月经不调。