小儿原发性支气管癌一例
尹中普
孙晓
1.南阳市中心医院 河南南阳 4730092.南阳市中心医院 河南南阳 473009
摘要：【病例】男，6岁。2个月前因咳嗽、发热，在当地医院诊断为肺炎，抗感染治疗症状不见好转，转我院就诊。查体：患儿间断咳嗽，呼吸略急促，听诊右下肺呼吸音低，X线胸片示右下肺局限性炎症，异物史不详。诊断：气管异物。行支气管镜检查，发现右下叶支气管口有堵塞物，遂钳取，感觉质脆易出血，未能确定异物种类。术后给予抗生素治疗，症状无明显缓解，且出现胸痛。1周后第2次支气管镜检查，发现同样部位又有新生物堵塞，再次钳取，但未刷检及活检。经对症治疗症状仍未缓解，复查X线胸片仍示右下肺炎。第3次支气管镜检查，取活组织送病理检查，报告为支气管小细胞未分化癌。家属放弃治疗，患儿8个月后死亡。
分析误诊原因：①临床医师对“局限性炎症”认识不足，考虑问题局限，主要是对小儿肺癌缺乏警惕性；②临床表现很容易误诊为气管异物，因气管异物多发生于小儿，咳嗽、发热抗感染治疗后不缓解，亦可用异物来解释。③询问病史不详。2次纤支镜检查均主观认为属异物阻塞而未行活检送病理检查，是误诊的关键。今后应提高对小儿肺癌的警惕，可疑病例应及时作纤支镜检查，即使有明确的异物吸入史亦应取组织或刷检行病理检查，以明确诊断。
机标关键词：支气管镜检查气管异物病理检查抗感染治疗局限性炎症小细胞未分化癌症状明确诊断
分类号：R734.1(呼吸系肿瘤)
论文发表日期：2000-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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