反射性癫 二例误诊

吴克斌; 刘志英

doi:10.3969/j.issn.1002-3429.2000.06.088

摘要：【例1】男，55岁。6年前因夜间接触冷物出现全身肌肉强直收缩，四肢屈曲伴有胸骨下部紧迫性疼痛及窒息感，持续约几分钟后缓解，对发作过程可以记忆。以后每遇夜间起床接触冷物或小便时受凉即发作，寒冷、夜间或冷水刺激可以诱发。定向力、智能正常，神经系统检查未见异常，心电图及脑电图均正常。临床诊断为心绞痛发作，给硝苯吡啶、硝酸甘油治疗有效。1989年11月3日遇寒冷刺激上述症状再次发作就诊。给冷刺激试验后做脑电图示：双颞部出现阵发性棘一慢波发放。服用丙戊酸钠卡马西平抗癫FDA1治疗。现遇诱发因素后基本无发作。【例2】例1之父，78岁。遇冷物刺激出现全身收缩，胸骨下部紧迫性疼痛30～40年。内科检查未见异常，脑电图冷刺激诱发试验阳性。予抗癫FDA1药物治疗有效。说明本组2例有癫FDA1的遗传因素。例1于49岁始发病，且因寒冷刺激诱发，每次发作均伴有胸骨下部紧迫性疼痛及窒息感，故长期误诊为心绞痛发作，追问病史，父亲有类似发作症状，做脑电图诱发试验阳性确诊。所以有某一固定因素引起的心绞痛发作，应想到癫FDA1可能，及时行脑电图检查，必要时做诱发试验以明确诊断。寒冷刺激发生癫FDA1属于反射性癫FDA1范畴。反射性癫FDA1病灶多为颞叶。本文2例经脑电图证实为颞叶癫FDA1。