格林巴利综合征一例误诊
杨连荣
现工作单位石家庄市桥东区妇幼保健站;石家庄市桥东区医院 石家庄 050011
摘要：【病例】男，48岁。主因言语不利，双手捻丝绸样感觉异常半天，以高血压病Ⅱ期、脑梗死收入院。病前有受凉感冒史，既往血压不稳定半年。查体：体温37℃，脉搏76/min，呼吸19/min，血压140/90 mmHg。意识清楚，脑神经检查未见明显异常，肢体活动正常，肌力Ⅴ级、腱反射正常，痛温觉正常，病理反射未引出。头颅CT，MRI检查均未见异常。住院后行脱水溶拴治疗3天，病情反而加重。进食水严重呛咳、言语不清、眼睑闭合不全，眼球活动障碍。转入省级医院抢救治疗，追踪病例调查，患者行腰椎穿刺脑脊液检查示白细胞8×106/L，蛋白1.45 g/L，呈蛋白细胞分离现象。结合病前有受凉感冒前驱症状和脑神经受损表现，诊断为格林巴利综合征(脑神经型)。患者病情进展迅速，痰液多，呼吸困难，口唇、指端发绀，于发病第7天行气管切开术，置胃管鼻饲，第10天行肌电图检查示运动神经传导速度减慢。双睑下垂，双眼球固定，复视。给予丙种球蛋白、甲基泼尼松龙、β-七叶甙纳及对症治疗，眼部症状好转。2个月后病人基本痊愈。本例误诊原因：①对该病缺乏认识，我院亦缺乏神经专科医师；②本例早期症状不典型，缺乏诊断的客观依据；③该病在城市不是好发病，亦不是成年人多发病年龄，故容易误诊。
机标关键词：格林巴利脑神经运动神经传导速度脑脊液检查血压行气管切开术甲基泼尼松龙发病
分类号：R745.4(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2000-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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