蛛网膜下腔出血致心电图ST段上移一例
应慧俐
张胜荣
厉玉红
1.青田县人民医院 浙江青田 3239002.青田县人民医院 浙江青田 3239003.青田县人民医院 浙江青田 323900
摘要：1 病例资料
女，25岁。因突发头痛、呕吐2小时，意识不清1小时，拟“蛛网膜下腔出血”入院。查体：血压182/140 mmHg，脉搏105/min，意识处于深昏迷状态，双瞳孔不对称，左侧3.5 mm，右侧2.0 mm，光反应迟钝，颈抵抗，克尼格征阳性，左侧巴宾斯基征阳性，心肺正常。血尿便常规正常；血电解质：钾3.5 mmol/L，钠135 mmol/L，氯98 mmol/L；心电图示窦性心率，S-T段在Ⅰ，Ⅱ，aVL，V2～V6呈弓背抬高，分别为0.3 mv～3.5 mv，T波与ST段融合成弓背曲线，无异常Q波。心电图诊断：窦性心动过速，可疑急性前壁心肌梗死(心梗)。查心肌酶谱：肌酸激酶27 U/L，肌酸激酶同工酶15 U/L。头颅CT显示：脑实质未见异常密度区，脑室系统均呈高密度，诸脑池亦呈高密度并扩张，中线结构尚居中。入院诊断：蛛网膜下腔出血，并发脑水肿，小脑幕切迹疝，急性广泛前壁心梗。予以对症治疗。次日查双侧瞳孔等大为2.5 mm，光反射迟钝，复查心电图示ST段明显下降，心肌酶谱、电解质均恢复正常，第3日复查心电图ST段已恢复正常。最后诊断：蛛网膜下腔出血并发脑水肿，小脑幕切迹疝。
机标关键词：蛛网膜下腔出血心电图诊断小脑幕切迹疝心肌酶谱急性前壁心肌梗死肌酸激酶同工酶脑水肿高密度
分类号：R743.35(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2000-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 477 )