肌源性疾病二例误诊为肝炎
匡晓芳
郁启生
王永保
1.上海市普陀区中心医院 上海 2000622.上海市普陀区中心医院 上海 2000623.上海市普陀区中心医院 上海 200062
摘要：1 病例资料
【例1】女，38岁。因乏力、四肢酸软半个月，外院测肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)642 U/L，血清胆红素(SB)＜18 μmol/L，门诊诊断为病毒性肝炎入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，心肺无异常，肝肋下1 cm，质软，脾未触及。膝反射存在，四肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，病理反射未引出。经西利丙胺、垂盆草冲剂等综合治疗，患者乏力无改善，四肢肌无力加重，站立不稳，上下楼梯困难，肌力逐渐减退至上肢Ⅲ级，下肢Ⅱ～Ⅲ级，伴轻度痛、触觉障碍。入院2周下肢小腿部出现片状紫黑色斑伴肌痛。血生化检测示多种酶值升高，其中肌酸磷酸激酶(CPK)明显高于正常，抗核抗体阳性，IgM、红细胞沉降率(ESR)均升高，甲、乙、丙、丁、戊5型肝炎病毒标志物全部阴性，脑脊液(CSF)常规、生化正常。血清酶多次检测结果：ALT 642 U/L,389 U/L,410 U/L;天冬氨酸转氨酶(AST)120 U/L，112 U/L，81 U/L；乳酸脱氢酶(LDH)1 580 U/L，1 335 U/L，1 365 U/L；CPK 3次均＞2 000 U/L；血钾、钙、氯正常。血常规、出凝血时间、血小板正常。ESR 32 mm/h,IgG 12.6 g/L,IgA 2.3 g/L,IgM 5.39 g/L。诊断为多发性肌炎，转院后经上级医院会诊，肌活检证实为该病。
机标关键词：性疾病误诊天冬氨酸转氨酶四肢肌无力肌酸磷酸激酶红细胞沉降率丙氨酸转氨酶血生化检测
分类号：R589.2(内分泌腺疾病及代谢病)R746.2(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2000-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 475-476 )