大剂量青霉素致肩手综合征

周涛; 侯玉芬

doi:10.3969/j.issn.1002-3429.2000.06.071

摘要：1 病例资料女，42岁。因患扁桃体炎在当地医院治疗，应用青霉素1 600万单位，加入5%葡萄糖液250 ml经右手背浅静脉滴注，每日1次，至第7天时，患者右手背出现红肿索条，并向上蔓延至前臂，1个月后整个上肢肿胀，至6个月时，右肩关节不能活动，疼痛不适，右手指挛曲不能伸直，肌肉萎缩，遂来我院就诊。查体：右上肢略肿，手背肿胀明显，有硬索状物，压痛；右肩关节固定，不能活动，被动牵拉上臂则明显疼痛；右手肌肉萎缩，手指屈曲，不能屈伸活动；肘关节活动自如。多普勒超声检查示右锁骨下静脉管壁粗糙，有附壁血栓。肌电图检查示外周神经损害，以腋神经为重。诊断为肩手综合征。即予中西医结合治疗，内服清热利湿、活血化淤中药，并口服泼尼松10 mg，吲哚美辛25 mg，每日3次；配合复方丹参注射液、灯盏花素注射液等静脉滴注。治疗10天后，右肩关节疼痛减轻，活动范围扩大，右手指能屈伸活动，上肢肿胀消退。继续上述治疗，激素用量逐渐减少，直至停用。治疗60天时，患者右肩关节活动自如，肿痛完全消失，手指屈伸自如，但手背仍遗留硬索状物，用力牵拉时仍感疼痛。出院后继续服中药巩固疗效。半年后随访，右上肢功能基本正常。