食管炎36例影像学误诊

郭爱华; 李永凡

doi:10.3969/j.issn.1002-3429.2000.06.062

摘要：我所1974年2月～1999年12月共行食管炎症钡餐检查1 625例，其中36例误诊。现分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男29例，女7例；年龄29～79岁，平均59.8岁。临床症状：吞咽哽噎感19例，吞咽困难15例，胸骨后烧灼样疼痛29例，背痛21例，上腹饱胀不适、反酸32例。误诊时间7天～30天；误诊疾病：食管癌32例，胃底贲门癌2例，食管息肉及食管静脉曲张各1例。 1.2 X线表现病变部位食管粘膜毛糙，局部狭窄变形，粘膜相与正常食管粘膜分界清楚，但不完全如此。局部食管舒张差，有僵硬感6例(16.7%)。食管局部粘膜皱襞糜烂，如虫蚀状破坏，粘膜沟扭曲断续，钡剂呈小颗粒状分布，病变段食管与正常食管分界清楚，舒张度欠佳9例(25%)，其中1例病变累及食管全程，食管壁正常轮廓线消失，皱襞纡曲，见大小不等结节状充盈缺损，钡剂通过顺利，食管持续性扩张。食管粘膜皱襞增粗、紊乱、毛糙，舒张功能差7例(19.4%)，其中4例在粘膜轴位象可观察到粗大粘膜，如边缘光滑的类圆形充盈缺损。食管痉挛收缩，皱襞走行紊乱，偶然出现对称性假息室1例(2.8%)。食管下段大范围持续收缩1例(2.8%)。腹段食管渐进性狭窄，贲门管扩张受限，并有环状狭窄7例(19.4%)，其中5例伴有食管胃角增大，胃底增厚变形，食管壁似有僵硬感，贲门管狭窄约0.7 cm，钡剂排空如喷射状1例。食管壁出现小龛影2例(5.6%)，盘状，有透明线衬于龛影口部，粘膜纡曲绕行，龛影底部毛糙不规则，蠕动过后出现梳齿状征象。食管下端侧壁出现折角1例(2.8%)，粘膜皱襞展平，管腔变扁，钡剂通过受阻，食管壁柔软度差。食管下段瘘道2例(5.6%)，造影剂漏入纵隔，形成气液平面。