结核性脑膜炎合并蛛网膜下腔出血二例误诊
白亮
刘新梅
杨品玉
1.黄梅县人民医院 湖北黄梅 4365002.黄梅县人民医院 湖北黄梅 4365003.黄梅县人民医院 湖北黄梅 436500
摘要：1 病例资料
【例1】男，16岁。因发热、左眼睑下垂10余天于1998年6月25日入院。查体：体温37.5℃，眼睑无水肿，左眼睑轻度下垂、内斜视，余无异常。头部CT扫描示脑积水。X线胸片示左上肺浸润型肺结核。脑脊液检查示脑脊液凝固，呈蛛网膜状。潘氏试验(3+)，蛋白0.6 g/L，糖1.8 mmol/L，氯化物98.5 mmol/L，细胞数300×106/L，中性粒细胞0.03，淋巴细胞0.70。诊断为结核性脑膜炎(TM)，给予抗结核治疗，患者因故治疗1周出院。出院后患者出现头痛、走路不稳再次入院。查体：左眼睑下垂、内斜视，左侧肌张力增高，项强直两横指。考虑患者服药不规则，病情未控制，继续给予抗结核治疗。2日后患者头痛加剧，烦躁，再次头部CT扫描示蛛网膜下腔出血(SAH)。诊断TM合并SAH，综合治疗1个月，病情明显好转。后在外院做动脉数字减影血管造影(DSA)检查，发现大脑中动脉瘤。
关键词：结核脑膜/诊断蛛网膜下腔出血/并发症误诊颅内动脉瘤/诊断颅内血栓形成/诊断
分类号：R529.3(结核病)
论文发表日期：2000-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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