新生儿非典型淋菌性结膜炎

刘翠英; 李济华

doi:10.3969/j.issn.1002-3429.2000.06.021

摘要：1 病例资料【例1】女，30天。生后1周发现双眼充血，有少量分泌物，即滴用氯霉素、利福平等眼药水，病情一度好转。但1周后双眼粘液性分泌物较前增多，每日需擦拭数次。角膜尚清，瞳孔可见。到多家医院就诊，均诊断为“新生儿泪囊炎”。用氯霉素、小诺米星滴眼，症状时轻时重。分泌物涂片检查，发现少量革兰阴性球菌。确诊为新生儿淋菌性结膜炎。行青霉素、氧氟沙星冲洗结膜囊及点眼，10余天治愈。【例2】男，25天。生后10天开始发热，双眼充血，有较多分泌物。诊断不明，肌内注射青霉素。5天后体温正常，结膜充血减轻，分泌物减少，13天停药，自滴消炎眼药水。结膜充血与分泌物反复发生，不能根治。外院诊断为新生儿泪囊炎，嘱6个月后再行泪道冲洗，虽继续滴消炎眼药水，但眼分泌物仍逐渐增多。我院2次分泌物涂片检查，均发现少量革兰阴性球菌，始确诊为新生儿淋球菌性结膜炎。给予青霉素液冲洗、滴眼，半个月后治愈。 2 讨论新生儿淋菌性结膜炎是因胎儿经产道分娩时感染，母亲患淋菌性阴道炎，对胎儿是极大的威胁。新生儿泪囊炎也在生后数天起病，但病情温和。前者表现为脓漏，后者主要表现为泪溢或分泌物增多。本文2例均表现为结膜囊有分泌物，肉眼观察极似新生儿泪囊炎，以致误诊。值得注意的是，眼科医师一旦做出新生儿泪囊炎的初步诊断，往往忽略进一步检查以排除其他疾病。所以，对于新生儿早期双眼结膜囊分泌物，应行2次以上的分泌物涂片检查，以除外淋菌性结膜炎，一旦确诊应进行彻底治疗，以免影响视力。