外科护理文件书写存在的问题及对策
黄小萍
梁丽军
梁卫洁
马庆欢
1.中山大学附属第一医院,5100802.中山大学附属第一医院,5100803.中山大学附属第一医院,5100804.中山大学附属第一医院,510080
摘要：[目的]提高护理文件的书写质量,防范医疗纠纷发生.[方法]以方便抽样方式抽查我院外科110份护理文件,对存在的问题进行总结分析.[结果]护理记录缺陷可分为6类:缺项及漏项;病情记录不全面,缺乏联贯性;书写不规范;主观判断,记录欠真实;未及时修改护嘱;医护记录不一致.[结论]提高护理人员的法律意识和责任意识,规范和培训护理文件的书写,开展多层次的业务培训和学习,建立护理文件质量控制网络,对提高护理文件的书写质量,防范医疗纠纷发生非常必要.
关键词：护理文件法律意识质量控制网络
分类号：R197.323(卫生事业管理（保健组织与事业）)
论文发表日期：2008-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 57-59 )
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