经内镜黏膜下剥离术135例的术前术后病理分析
初霞
周晓静
白刚刚
联勤保障部队第九八八医院病理科,郑州 450042
摘要：目的 通过对消化道内镜黏膜下剥离术(ESD)标本的术前诊断与术后病理诊断分析,探讨临床与病理诊断的关系,提升临床病理诊断的精准性.方法 回顾性选取2014 年6 月～2020 年12 月于联勤保障部队第九八八医院消化内镜中心行消化道ESD的患者 135 例.以ESD术后病理为金标准,比较术前和术后病理诊断差异,分析内镜表现和病理形态特征.结果 研究共纳入 135 例患者标本,其中食管标本 78 例,胃标本 53 例,肠标本 4 例.术前与术后均有病理诊断的标本共 111 例.术前与术后病理完全符合的 74 例,符合率 66.7%(74/111);术前低诊断率 21.6%(24/111);术前过诊断率 11.7%(13/111).其余 24 例术前仅有临床诊断,消化道肿物或息肉.食管标本LIN的术前术后符合率(80%,12/15)与HIN的符合率(67.9%,36/53)比较差异无统计学意义(P>0.05).食管标本HIN的低诊断率(32.1%,17/53)显著高于LIN的低诊断率(6.7%,1/15),差异有统计学意义(χ2=3.878,P=0.049).胃标本LIN的符合率(54.2%,13/24)与 HIN 的符合率(81.9%,9/11)比较差异无统计学意义(P>0.05).胃标本 LIN 的低诊断率(16.7%,4/24)与HIN的低诊断率(18.1%,2/11)比较差异无统计学意义(P>0.05).胃与食管ESD 的符合率比较差异无统计学意义(P=0.102).结论 ESD术针对消化道早期病变或小肿物,有很好的治疗效果.食管和胃的上皮内瘤变,术前活检病理都存在一定的低诊断(LIN 6.7%、16.7%,HIN 18.1%、32.1%)和过诊断(LIN 13.3%、29.2%),病理医师要加强和内镜医师协作,不断学习和总结,提高对消化道上皮内瘤变的精准识别,更好地为患者服务.
关键词：经内镜黏膜下剥离术消化道病理上皮内瘤病变
论文发表日期：2025-10-31
在线出版日期：2025-11-17（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 910-912 )