基于WBC水平评估经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的肾输尿管结石患者术后并发症的风险及对策
张旭
张前进
吴小利
米莉
闫辉
236700 亳州,利辛县人民医院泌尿外科
摘要：目的 评估经尿道输尿管镜钬激光碎石术(HLL)治疗肾输尿管结石患者的术后并发症风险.方法 回顾性选取2022年1月～2024年6月于利辛县人民医就诊的111例经尿道HLL治疗的肾输尿管结石患者,对其随访1月内的资料进行整理.按照是否发生并发症,分为并发症组(31例),非并发症组组(80例),采用logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及亚组分析法,探究术后出现并发症的危险因素.结果 111例肾输尿管结石患者共31例出现并发症,发生率为27.93％,其中结石移位19例,术后发热、疼痛患者2、3例,术后尿路感染、输尿管撕脱、断裂、双J管(DJ管)移位分别为5、2、2、4例.与非并发症组比较,并发症组男性比例、住院时间、结石位置、结石CT值、术前尿培养阳性、手术时间、术前白细胞(white blood cell,WBC)差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析模型显示,结石直径、大小、结石CT值、术前WBC水平均是影响患者术后出现并发症的独立危险因素(P＜0.05);以患者术后出现并发症为因变量,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,术前 WBC 水平的曲线下面积 AUC 为 0.813,[(95％CI:0.702～0.923),P＜0.001],灵敏度为0.796,特异度为0.733,截断值为12.89×109/L.以12.89×109/L为阈值点,基于两分段logistic分析模型,对数似然比的P＜0.05,根据阈值点亚组分析,与较低的WBC水平患者相比,较高的WBC水平患者与术前尿培养阳性、结石位置、住院时间存在显著的交互作用(P＜0.05).结论 HLL术后1年的并发症发生率27.93％,结石直径、大小、CT值及术前WBC水平为术后并发症的独立危险因素.术前WBC水平显示出良好的预测性能,12.89×109/L为阈值点,高WBC水平与术前尿培养阳性、结石位置及住院时间存在显著交互作用,临床应积极控制患者术前WBC水平以降低患者术后并发症风险.
关键词：白细胞经尿道输尿管镜钬激光碎石术肾输尿管结石并发症
分类号：R693.4(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：亳州市卫生健康科研项目(bzwj2023b006)
论文发表日期：2025-08-31
在线出版日期：2025-09-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 712-715 )