肺泡灌洗液病原体靶向基因测序在肺结核早期诊断及耐药性检测中的价值
李伟1
杨术辉1
马海红1
刘振熙2
曹怡宁3
侯淑艳4
1.150500 哈尔滨,黑龙江省传染病防治院综合内一科2.150500 哈尔滨,黑龙江省传染病防治院结核内五科3.150500 哈尔滨,黑龙江省传染病防治院医务科4.150500 哈尔滨,黑龙江省传染病防治院腔镜介入科
摘要：目的 探讨肺泡灌洗液(BALF)病原体靶向基因测序(ptNGS)在肺结核(PTB)早期诊断及耐药性检测中的价值.方法 选取2022年7月～2024年3月黑龙江省传染病防治院收治的122例疑似PTB的患者.所有患者行BALF结核分枝杆菌(MTB)抗酸染色涂片法、结核菌培养+药敏试验、MTB rpoB及利福平耐药检测(Xpert)和ptNGS检测.以临床诊断结果作为诊断PTB的金标准,最后诊断为PTB 75例,非PTB 47例.比较BALF ptNGS与常规检测方法的阳性检出率及其对PTB的诊断效能,分析BALF ptNGS法检测的利福平耐药情况及对利福平耐药的诊断价值.结果 BALF MTB抗酸染色涂片法、结核菌培养+药敏、Xpert及BALF ptNGS法对PTB的阳性检出率分别为28.00％、30.67％、20.00％、57.33％.BALF MTB抗酸染色涂片法、结核菌培养+药敏、Xpert、BALF ptNGS诊断PTB的灵敏度分别为28.00％、30.67％、20.00％、57.33％,其中,BALF ptNGS诊断PTB的灵敏度高于BALF MTB抗酸染色涂片法、结核菌培养+药敏、Xpert,差异有统计学意义(x2=13.190、10.823、22.039,P＜0.05);BALF MTB抗酸染色涂片法、结核菌培养+药敏、Xpert、BALF ptNGS诊断PTB的准确度分别为97.87％、95.74％、95.74％、100.00％,其中,BALF ptNGS诊断PTB的准确度高于BALF MTB抗酸染色涂片法、结核菌培养+药敏、Xpert,差异有统计学意义(x2=9.450、8.691、15.574,P＜0.05);BALF MTB抗酸染色涂片法、结核菌培养+药敏、Xpert、BALF ptNGS 诊断 PTB 的曲线下面积(AUC)分别为 0.629、0.632、0.579、0.787,其中,BALF ptNGS 诊断 PTB 的 AUC 高于BALF MTB抗酸染色涂片法、结核菌培养+药敏、Xpert,差异有统计学意义(Z=5.515、5.206、6.653,P＜0.05).药敏法检测结果显示,利福平耐药12例,BALF ptNGS法检测的利福平耐药16例.BALF ptNGS法诊断利福平耐药的灵敏度为100.00％(12/12),特异度为93.65％(59/63),准确度为94.67％(71/75).结论 BALF ptNGS对PTB的诊断价值优于其他常规检测方法,且在诊断利福平耐药中的应用价值较高,在临床诊断困难时可考虑通过联合诊断提高检测结果准确度.
关键词：肺结核肺泡灌洗液病原体靶向基因测序诊断耐药性
分类号：R521(结核病)
资助基金：黑龙江省卫生健康委科研课题(20230303110355)
论文发表日期：2025-08-31
在线出版日期：2025-09-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 691-694 )
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