右美托咪定全麻和椎管内麻醉对经尿道输尿管镜取石术患者认知功能的影响
张莉红1
曹霞1
孙会会1
刘春林2
1.100038 北京,首都医科大学附属复兴医院麻醉科2.100038 北京,首都医科大学附属复兴医院泌尿外科
摘要：目的 探讨右美托咪定全麻和椎管内麻醉对经尿道输尿管镜取石术(URL)患者认知功能的影响.方法 回顾性选取2018年1月～2024年1月于首都医科大学附属复兴医院行经尿道输尿管镜取石术的患者200例,根据手术麻醉方式分右美托咪定组(n=110)和椎管内组(n=90).右美托咪定组患者静脉泵注右美托咪定注射液,椎管内麻醉组患者在L3-4或L2_3椎间隙行腰-硬联合麻醉.比较两组患者术后血流动力学、认知功能及不良反应等.结果 术后,椎管内组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)显著高于右美托咪定组,差异有统计学意义(t=5.842、5.982、12.192,P＜0.05);且中性粒细胞、超敏C反应蛋白(hs-CRP)显著高于右美托咪定组,差异有统计学意义(t=10.204、3.759,P＜0.05).两组患者T3时间点的视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P＞0.05);椎管内组T6、T16时间点VAS评分显著高于右美托咪定组,而在T24时间点显著低于右美托咪定组,差异有统计学意义(t=5.816、7.776、10.56,P＜0.05).椎管内组T3-T24 Ramsay镇静评分(RSS)均低于右美托咪定组,差异有统计学意义(t=18.534、23.228、41.463、52.590,P＜0.05).椎管内组不同时间段的简易精神状态检查(MMSE)评分均高于右美托咪定组,差异有统计学意义(t=7.565、5.376、7.556、6.560,P＜0.05).椎管内组不良反应总发生率为5.56％,显著低于右美托咪定组,差异有统计学意义(x2=4.955,P=0.026).结论 右美托咪定全麻与椎管内麻醉在URL中各具优势.在认知功能影响上,椎管内麻醉可减少全身药物暴露达到精准镇痛,具有更优的认知保护效果.
关键词：右美托咪定全麻椎管内麻醉输尿管结石输尿管镜取石术认知功能
分类号：R614.4(外科手术学)
资助基金：北京市西城区优秀人才培养资助项目(2019-XCRC)北京市西城区优秀人才培养资助项目(201921)
论文发表日期：2025-06-30
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 553-556 )