处在学习曲线内的机器人辅助全膝关节置换术是否会对关节功能产生不良影响:一项倾向性评分研究
冯泽宇
许嘉政
任海潮
冀全博
陈继营
张国强
100853 北京,解放军总医院第一医学中心骨科
摘要：目的 评估机器人辅助膝关节置换术(RA-TKA)的学习曲线、手术时间及其对患者预后的影响.方法 回顾性分析中国5家医学中心2023年6月～12月期间进行的176例全膝关节置换术(TKA)患者,其中86例RA-TKA(RA-TKA组),90例传统人工膝关节置换术(CM-TKA)(CM-TKA组).通过累计求和(CUSUM)法绘制RA-TKA手术的学习曲线,根据曲线将其分为学习组和熟练组,比较两组患者与CM-TKA组的总手术时间、注册时间及截骨时间.采用倾向性评分匹配(PSM)方法对比CM-TKA组和学习组术后180 d关节活动度(ROM)及美国膝关节协会评分(KSS).结果 RA-TKA组存在8例的学习曲线节点.学习组、熟练组、CM-TKA组总手术时间依次显著降低[学习组(156.7±26.2)min;熟练组(115.1±22.6)min;CM-TKA组(101.4±23.6)min],差异有统计学意义(P＜0.05).学习组的股骨、胫骨注册时间及股骨截骨时间均长于熟练组(P＜0.05),而胫骨截骨时间差异无统计学意义(P＞0.05).经PSM得到41例学习阶段RA-TKA和41例CM-TKA,经180 d随访,发现学习阶段RA-TKA和CM-TKA的ROM、KSS总分、KSS客观评分、KSS满意度评分、KSS期望评分和KSS功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RA-TKA存在学习曲线,初期手术时间显著长于传统手术,但随着例数增加,手术时间会显著降低.学习阶段的RA-TKA虽手术时间较长,但未对患者术后功能产生负面影响,提示RA-TKA技术应用的初期安全性有保障.
关键词：全膝关节置换术机器人辅助手术学习曲线关节功能恢复
分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：北京市自然科学基金(L232019)
论文发表日期：2025-06-30
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 465-470 )
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