达格列净联合雷公藤多甙对2型糖尿病肾病患者血清氧化应激状态、纤维化指标变化及Klotho蛋白表达的影响研究
李吉
白寿军
曲晓蕾
姬婷婷
201700 上海,复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科
摘要：目的 评估达格列净联合雷公藤多甙对 2 型糖尿病肾病的临床效果,探究其对血清Klotho蛋白、纤维化指标及氧化应激指标的影响.方法 采用前瞻性研究,纳入 2020 年 1 月～2023 年5 月复旦大学附属中山医院青浦分院116 例2 型糖尿病肾病患者,随机数表法分为达格列净组和联合用药组(达格列净联合雷公藤多甙),各 60 例.比较分析两组治疗前后的 24 h蛋白尿量、Klotho蛋白、转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化及血糖、体质量指数、肝功能、不良反应情况.结果 治疗后,两组患者的24 h蛋白尿量均有所改善,且联合用药组改善程度更显著,差异有统计学意义(t=11.315,P<0.05).血清Klotho蛋白水平两组均升高,但联合用药组升幅更大,差异有统计学意义(t=31.981,P<0.05);纤维化指标TGF-β1、CTGF及氧化应激指标MDA均显著降低,联合用药组降幅更显著,差异均有统计学意义(t=27.728、14.148、10.609,P<0.05);抗氧化酶SOD、GSH-Px水平均显著升高,联合用药组升幅更大,差异均有统计学意义(t=11.587、10.790,P<0.05).采用Pearson相关分析,治疗前后Klotho蛋白与 24 h蛋白尿量、TGF-β1、CTGF、MDA水平呈负相关(r=-0.365、-0.278、-0.327、-0.419,P<0.05),与SOD、GSH-Px水平呈正相关(r=0.256、0.334,P<0.05).治疗后,联合用药组空腹血糖、餐后 2 h血糖、体质量指数及糖化血红蛋白均低于达格列净组,差异均有统计学意义(t=2.162、19.449、2.215、5.358,P<0.05).治疗后,两组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)组间比较差异无统计学意义(t=4.804、5.070,P>0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.152,P>0.05).结论 达格列净联合雷公藤多甙治疗 2 型糖尿病肾病可显著降低患者蛋白尿量,延缓肾功能恶化,可能通过上调Klotho蛋白、抑制肾间质纤维化及缓解氧化应激实现.治疗过程安全性良好,为2 型糖尿病肾病患者提供有效且安全的治疗选择.
关键词：达格列净雷公藤多甙2型糖尿病肾病血清Klotho蛋白肾间质纤维化
分类号：R587.2(内分泌腺疾病及代谢病)
资助基金：青浦区卫生健康系统第四轮人才培养项目(WY2019-63)青浦区卫生健康系统第五轮学科建设和人才培养项目(TX2023-26)
论文发表日期：2025-02-27
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 115-119 )
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