腰椎间盘突出症患者接受经皮椎间孔镜手术治疗后复发的影响因素及模型构建研究
刘剑峰
许战武
刘巍
王德欣
焦培磊
张文进
150006 哈尔滨,解放军联勤保障部队第962医院骨科
摘要：目的 探讨接受经皮椎间孔镜手术(percutaneous transforaminal endoscopic surgery,PTED)治疗的腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者复发的影响因素.方法 回顾性选取解放军联勤保障部队第 962 医院 2020 年 2 月～2023 年 2 月接受PTED术治疗的 738 例LDH患者的临床资料进行分析,均完成 1 年随访,将随访 1 年后复发的患者纳入复发组(72 例,建模组和验证组各 36 例),其余患者纳入未复发组(666 例,建模组和验证组各 333 例).比较 4 组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析法进行分析LDH患者接受PTED术治疗后复发的危险因素,构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对LDH患者接受PTED术治疗后复发的预测价值.结果 建模组中,复发组年龄≥65 岁的患者占比高于未复发组(30.56%vs.15.02%),体质量指数≥24 kg/m2 的患者占比高于未复发组(47.22%vs.17.72%),椎间盘退变等级为Ⅳ～Ⅴ级的患者占比高于未复发组(58.33%vs.40.84%),相比于未复发组,复发组矢状面旋转程度、术后活动程度评分更高,病程更长,差异均有统计学意义(χ2=5.686、17.293、4.067,t=3.659、2.883、2.434,P<0.05).验证组中,复发组年龄≥65 岁的患者占比高于未复发组(38.89%vs.16.22%),复发组体质量指数≥24 kg/m2 的患者占比高于未复发组(44.44%vs.21.32%),复发组椎间盘退变等级为Ⅳ～Ⅴ级的患者占比高于未复发组(63.89%vs.43.84%);相比于未复发组,矢状面旋转程度、术后活动程度评分更高,复发组病程更长(χ2=11.110、9.640、5.259,t=6.284、1.277、2.459,P<0.05).年龄≥65岁、体质量指数≥24 kg/m2、术后活动程度评分高是LDH患者接受PTED术治疗后复发的独立危险因素(OR=2.155、2.625、1.929,P<0.05).回归方程模型:logit(P)=-11.874+年龄×0.768+体质量指数×0.965+术后活动程度评分×0.657.ROC曲线显示,当logit(P)>12.18 时,χ2 及曲线下面积(area under curve,AUC)值分别为 13.468、0.879,95%CI=0.841～0.911,诊断敏感度及特异度分别为 86.11%、76.28%.结论 LDH患者接受PTED术治疗后复发的独立危险因素包括年龄≥65 岁、术后活动程度评分高、体质量指数≥24 kg/m2,据此构建的模型具有较高预测价值,临床可据此针对高危患者给予相应护理干预,以减少术后复发.
关键词：腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术复发影响因素
分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：黑龙江省卫生健康委科研课题(20220404071048)
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 838-843 )
英文信息