输尿管结石经输尿管镜下钬激光碎石术治疗后输尿管狭窄的影响因素
杨钧显
艾倩
施文秀
黄英杰
何凯
陈丽东
430081 武汉,武汉科技大学附属普仁医院泌尿外科
摘要：目的 研究输尿管结石经输尿管镜下钬激光碎石术(URHL)治疗后输尿管狭窄(US)的影响因素,并构建其预测模型,分析预测模型对输尿管结石患者经URHL治疗后US的预测价值.方法 回顾性选取武汉科技大学附属普仁医院2019 年1 月～2023 年2 月收治的425 例经URHL治疗的输尿管结石患者临床资料,所有患者术后均随访1 年,随访期间失访4 例,最终纳入 421 例,根据术后随访期间是否发生US分为发生输尿管狭窄组 42 例和未发生输尿管狭窄组 379 例,分析输尿管结石患者经URHL治疗后US的影响因素,并构建其预测模型,分析预测模型对输尿管结石患者经URHL治疗后US的预测价值.结果 发生输尿管狭窄组病程>3 个月(85.71%)、结石长径>2 cm(40.48%)、结石嵌顿(71.43%)、肾积水程度为重度(57.14%)、结石处输尿管壁厚度>2 mm(59.52%)、息肉包裹结石(85.71%)、炎性黏膜包裹结石(59.52%)、钬激光损伤黏膜患者(42.86%)占比高于未发生输尿管狭窄组(37.47%、7.12%、38.26%、15.30%、38.26%、38.26%、41.16%、21.90%),差异有统计学意义(χ2=36.065、44.939、17.127、42.202、7.102、34.742、5.202、9.107,P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,病程>3 个月、结石长径>2 cm、结石嵌顿、肾积水程度为重度、结石处输尿管壁厚度>2 mm、息肉包裹结石、钬激光损伤黏膜均为输尿管结石患者经URHL治疗后US发生的独立危险因素(OR=1.874、2.036、1.697、1.565、1.996、1.774、1.866,P<0.05).根据多因素分析结果构建预测模型:logit(P)=-8.916+病程×0.628+结石长径×0.711+结石嵌顿×0.529+肾积水程度×0.448+结石处输尿管壁厚度×0.691+息肉包裹结石×0.573+钬激光损伤黏膜×0.624,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示Chi-Square=7.003,DF=6,P=0.597.受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,当logit(P)>13.67 时,预测模型预测输尿管结石患者经URHL治疗后US发生的曲线下面积(AUC)值为0.850,敏感度为71.43%,特异度为88.92%.结论 输尿管结石患者经URHL治疗后US发生的独立危险因素包括病程>3 个月、结石长径>2 cm、结石嵌顿、肾积水程度为重度、结石处输尿管壁厚度>2 mm、息肉包裹结石、钬激光损伤黏膜,据此构建的预测模型具有较好的预测价值.
关键词：输尿管结石输尿管狭窄经输尿管镜下钬激光碎石术
分类号：R693(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：湖北省自然科学基金立项项目(2020CFB548)湖北省卫生健康委员会指导性项目(WJ2017F036)
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 818-821 )
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