人乳头瘤病毒E6∕E7 mRNA检测在宫颈癌筛查、分流中的价值分析
袁丽娟
耿莉
成如兰
张志娟
224000 盐城,扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院(盐城市妇幼保健院)妇女保健科
摘要：目的 比较人乳头瘤病毒(HPV)E6∕E7 mRNA 与 HPV-DNA 分别及联合液基薄层细胞学检查(thin-prep cytology test,TCT)在宫颈病变筛查中的价值及HPV E6∕E7 mRNA与HPV-DNA在非典型鳞状细胞(ASC-US)分流中的价值.方法 纳入 2022 年 1 月～2023 年 12 月于扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院进行宫颈癌筛查的 2079 名受检者,行TCT、HPV-DNA、HPV E6∕E7 mRNA检测,剔除 3 项结果均阴性者,513 例行阴道镜活检.以病理报告为金标准,比较HPV-DNA和HPV E6∕E7 mRNA的宫颈病变检出率.对HPV-DNA和HPV E6∕E7 mRNA单独筛查及分别联合TCT筛查CIN2+(包括CIN2、CIN3 及宫颈癌)的效能进行比较.对HPV-DNA与HPV E6∕E7 mRNA分流ASC-US的效能进行比较.结果 HPV-DNA CIN1 检出率 4.08%高于HPV E6∕E7 mRNA的 2.45%,差异有统计学意义(χ2=8.787,P=0.003),而两种筛查方法CIN2+检出率差异无统计学意义(χ2=0.250,P=0.617).HPV-DNA和HPV E6∕E7 mRNA筛查CIN2+的灵敏度为85.98%vs.81.09%、特异度为49.57%vs.84.24%,HPV-DNA的筛查灵敏度高于E6∕E7 mRNA、特异度低于E6∕E7 mRNA,两种筛查方法的特异度、阳性预测值及假阳性率差异有统计学意义(χ2=94.732、32.802、94.732,P=0.000).TCT 联合 HPV-DNA 和 TCT 联合 HPV E6∕E7 mRNA筛查CIN2+的灵敏度为94.51%vs.90.85%、特异度为85.37%vs.90.26%,联合TCT提高了筛查的灵敏度和特异度,但TCT联合HPV-DNA的筛查特异度仍低于TCT联合HPV E6∕E7 mRNA,两种联合筛查方法的特异度和假阳性率差异有统计学意义(χ2=3.871、3.871,P=0.049).HPV E6∕E7 mRNA在ASC-US中筛查CIN2+的ROC曲线下面积为 0.814,大于HPV-DNA的 0.704,差异有统计学意义(χ2=2.352,P<0.05).结论 与HPV-DNA相比,HPV E6∕E7 mRNA单独筛查及分别与TCT联合筛查CIN2+均有更高的特异度,对ASC-US的分流管理更具优势.
关键词：宫颈癌人乳头瘤病毒E6∕E7 mRNA筛查分流
分类号：R737(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：盐城市医学科技发展计划(YK2021049)盐城市医学科技发展计划(YK2020057)
论文发表日期：2024-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 651-654 )
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