维持性血液透析患者容量超负荷的影响因素及预测模型
李海棠
张丽娟
张存梅
226500 如皋市中医院血液净化中心
摘要：目的 构建并验证维持性血液透析患者容量超负荷的预测模型.方法 回顾收集 2023 年 6 月～2023 年 9 月如皋市中医院血液净化中心收治的 126 例维持性血液透析患者的临床资料,按照 8∶2的比例随机分为训练集(n=101)和验证集(n=25).在维持性血液透析 1 个月后再次透析治疗前,将超负荷水(OH)值>2.5 L的患者纳入容量超负荷组,反之则纳入非容量超负荷组.分析影响维持性血液透析患者容量超负荷的影响因素,构建维持性血液透析患者容量超负荷的预测模型并进行模型验证及预测效能评估.结果 训练集有 49 例患者容量超负荷,验证集有 13 例患者容量超负荷.多因素logistic回归分析结果显示,血清白蛋白(OR=3.564,95%CI:1.467～8.662)、残余肾功能(OR=5.212,95%CI:2.145～12.667)、透析龄(OR=3.644,95%CI:1.499～8.855)水平均是维持性血液透析患者容量超负荷的影响因素(P<0.05).以影响因素为预测变量建立列线图模型,总分范围为 77～256 分,对应风险率范围为 0.09～0.53.列线图预测模型内部验证结果显示,C-index指数为0.801(95%CI:0.749～0.819),校正曲线趋近于理想(P>0.05).训练集的受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,列线图模型预测维持性血液透析患者容量超负荷的灵敏度为 71.43%,特异度为 88.46%,曲线下面积(AUC)为0.851(95%CI:0.769～0.928).验证集的ROC曲线分析结果显示:列线图模型预测维持性血液透析患者容量超负荷的灵敏度为76.92%,特异度为83.33%,AUC为0.867(95%CI:0.781～0.923).结论 血清白蛋白、残余肾功能、透析龄水平均是影响维持性血液透析患者容量超负荷的因素,基于这些影响因素构建的风险预测模型对维持性血液透析患者容量超负荷风险的预测效能良好.
关键词：维持性血液透析容量超负荷影响因素预测模型
分类号：R459.5(治疗学)
资助基金：江苏省自然科学基金(BK20201235)
论文发表日期：2024-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 642-646 )
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