探究ICU患者感染CRKP的相关危险因素及预测模型的构建
鲁艳华
徐志坚
李育平
史甜
225000 扬州,江苏省苏北人民医院神经重症监护室
摘要：目的 探究重症监护室(ICU)患者感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的相关危险因素并构建预测模型.方法 回顾性选择江苏省苏北人民医院各ICU单元2019 年12 月～2021 年8 月收治的144 例经细菌培养鉴定为肺炎克雷伯杆菌(KP)感染患者构建模型组,根据是否感染CRKP 分为非CSKP 组 50 例和CRKP 组 94 例.使用多因素二元logistic回归模型分析ICU患者感染CRKP的危险因素并构建CRKP感染的风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积评估模型准确度.另选择 2021 年9 月～2022 年12 月本院收治的101 例ICU中感染KP患者进行模型外部验证,与实际观测到的结果进行比较,并通过Hosmer-Lemeshow检验评价模型拟合度.结果 多因素分析结果显示,C反应蛋白(CRP)(OR=1.116,95%CI=1.041～1.196,P=0.002)、B型钠尿肽(BNP)(OR=1.067,95%CI=1.016～1.122,P=0.010)、使用≥2种抗菌药物(OR=20.279,95%CI=1.784～230.560,P=0.015)及手术(OR=31.735,95%CI=1.961～513.496,P=0.015)均是ICU患者CRKP感染的独立危险因素(P<0.05).据此构建的风险预测模型ROC的曲线下面积为0.907(95%CI=0.982～1.000),灵敏度为91.50%,特异度为100.00%,Youden指数为0.915.外部验证模型预测的总准确率为99.20%,Hosemer-Lemeshow检验结果显示χ2=2.072,P=0.979,模型拟合度较好.结论 CRKP感染预测模型具有极好的预测效能,CRP、BNP、使用≥2 种抗菌药物及手术均为ICU患者感染CRKP的主要危险因素,临床干预时应重点关注存在这些高危因素的患者.
关键词：重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌危险因素预测模型
分类号：R56(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：江苏省科技计划基础研究计划项目(BK20190241)江苏省苏北人民医院科研项目(SBHL22030)
论文发表日期：2024-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 630-634 )
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