股骨粗隆间骨折高龄患者经PFNA内固定术治疗后肠内营养状态评分及其预后预测价值研究
张爽1
刘杨1
王晓玲2
1.100000 北京,首都医科大学附属北京友谊医院骨科2.北京市海淀区妇幼保健院超声科
摘要：目的 探究股骨粗隆间骨折高龄(≥80 岁)患者经股骨近端钉抗扭转系统(PFNA)内固定术治疗后肠内营养状态评分及其预后预测价值.方法 选取 2020～2022 年首都医科大学附属北京友谊医院收治的 86 例股骨粗隆间骨折老年PFNA内固定术患者.回顾性收集所有患者临床相关资料,对患者进行营养风险和营养不足、综合评价患者手术最近 1 周的进食量是否下降及其感染性并发症评估.统计老年高龄患者的不良预后,对死亡组与生存组进行单因素分析,并且进行危险因素分析,对营养风险筛查工具(numerical rating scale 2002,NRS 2002)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)的预测价值进行评价.结果 60～69 岁、70～79 岁和≥80 岁 3 个年龄组中有营养风险的患者分别为 8、16、39例,其中,≥80 岁组中有营养风险患者人数占比最多,达到了 90.70%(39/43).较高的营养风险等级与感染性并发症的发生以及延长的住院时间密切相关(P<0.05).43 例老年高龄患者预后死亡 9 例,占 20.93%,单因素结果显示,死亡组患者年龄、APACHEⅡ评分、NRS 2002 评分、MLR和冠心病比例明显高于生存组(P<0.05).NRS 2002 评分、MLR对高龄患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为 0.801 和 0.816,而两者联合对不良预后的AUC值达 0.915.结论 股骨粗隆间骨折高龄患者经PFNA内固定术治疗后普遍存在营养不良.年龄、疾病严重程度、营养风险和炎症反应与不良预后存在密切关联.临床应充分考虑患者的年龄、健康状况和营养状况,采取个性化的治疗和康复措施,以提高预后和生存质量.同时,NRS 2002 评分和MLR在预测接受PFNA内固定术治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者术后死亡方面具有较好的预测价值,联合应用这两个指标可以更准确地评估患者的预后风险.
关键词：股骨粗隆间骨折高龄股骨近端钉抗扭转系统内固定术内固定术营养状态评分预后
分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金课题(320.6750.18528)
论文发表日期：2024-04-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 206-210 )
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