经鼻高流量湿化氧疗在急性缺血性脑卒中呼吸衰竭患者中的应用
刘雪芳
王桂华
苗凤茹
100049 北京,航天中心医院神经内科
摘要：目的 观察经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)在急性缺血性脑卒中肺部感染Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果.方法 筛选 2020 年 1 月～2022 年 12 月航天中心医院收治的急性缺血性脑卒中轻中度Ⅰ型呼吸衰竭患者 128 例.随机数表法分为常规氧疗湿化组和HFNC组,各 64 例.常规氧疗湿化组采用气泡式氧气湿化鼻导管给氧,HFNC组采用高流量呼吸湿化治疗仪经鼻塞导管给氧.比较两组患者入组时及治疗2 和24 h 的呼吸频率(RR)、心率(HR)及动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)等血气指标变化.对痰液进行黏稠分度以评估气道干燥程度,比较两组患者入组时及治疗 24 h 后痰液黏稠程度.比较两组患者院内死亡率、存活者ICU 住院时间.结果 入组时,两组患者RR、HR、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2 差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 和24 h后HFNC组RR、HR均低于同时点常规氧疗湿化组[(24.2±1.8)次/min vs.(25.6±1.9)次/min、(100.8±4.3)次/min vs.(103.2±4.1)次/min,(20.4±1.4)次/min vs.(22.0±1.6)次/min、(90.7±3.6)次/min vs.(92.4±3.6)次/min],组间差异均有统计学意义(t=4.279、3.231、6.021、2.671,P<0.05).PaO2、PaO2/FiO2 均高于同时点常规氧疗湿化组[(79.1±3.8)mmHg vs.(72.5±4.2)mmHg、(270.6±19.1)mmHg vs.(259.8±17.3)mmHg,(88.3±3.7)mmHg vs.(81.9±5.0)mmHg、(286.9±15.8)mmHg vs.(274.7±17.6)mmHg],组间差异均有统计学意义(t=9.322、3.353、8.231、4.127,P<0.05).两组间同时点PaCO2差异无统计学意义(t=0.310、1.272,P>0.05).入组时,两组痰液Ⅰ、Ⅱ度占比差异无统计学意义(P>0.05),治疗 24 h后HFNC组痰液Ⅰ、Ⅱ度占比高于常规氧疗湿化组,组间差异有统计学意义(χ2=6.935,P<0.05).HFNC组ICU住院时长低于常规氧疗湿化组,组间差异有统计学意义(t=2.652,P<0.05);两组院内死亡率比较,差异无统计学意义(χ2 = 0.699,P>0.05).结论 与常规氧疗湿化相比,急性缺血性脑卒中肺部感染Ⅰ型呼吸衰竭患者采用经鼻高流量湿化氧疗能改善痰液粘稠度,利于患者康复进而缩短住院时间.
关键词：缺血性脑卒中呼吸衰竭肺炎经鼻高流量湿化氧疗
分类号：R743(神经病学与精神病学)
资助基金：北京市海淀区卫生健康委员会科研项目(HP2022-98-507003)
论文发表日期：2023-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 719-721 )