冠状动脉旁路手术、优化药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗的全因死亡率的对比
盖兢泾1
韩智奇2
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1.100073北京,首都医科大学电力教学医院心内科2.山西武警总队医院内一科3.解放军总医院第一医学中心心内科
摘要：目的 比较评估冠状动脉旁路移植术(CABG)、优化药物治疗(OMT)和经皮冠状动脉支架植入术(PCI)的治疗效果.方法 连续入选2008～2014年在解放军总医院第一医学中心心内科住院的冠状动脉造影(CAG)住院患者,按治疗方式的不同将入选患者分成CABG组,OTM组和PCI组,采用电话、门诊和查阅病历确定患者的存活状态,采用Kaplan-Meier方法 进行生存分析,采用二元逻辑回归分析死亡的危险因素.结果 共入选患者1 643例,其中CABG 283例,OTM 425例,PCI 935例.CABG组年龄最大,合并疾病脑卒中、高血压、既往心肌梗死最多,冠状动脉病变最严重,Syntax积分和血管狭窄积分最高,其次为PCI,再其次为OMT,差异有统计学意义(P＜0.05).OMT左室射血分数最低,其次为PCI,再其次为CABG,差异有统计学意义(P=0.004).PCI组肌钙蛋白T最高,其次为CABG,再其次为OMT,差异有统计学意义(P=0.014).OMT和PCI红细胞低于CABG,差异有统计学意义(P=0.026).CABG组死亡27例(9.5％),OTM组死亡22例(5.2％),PCI为组死亡63例(6.7％),CABG的死亡率偏高(P=0.063).CABG与OTM两两比较差异显著,差异有统计学意义(P= 0.018).男性、高龄、SYNTAX积分、红细胞降低,EF降低,右冠状动脉近端病变是老年患者死亡的危险因素(P＜0.05).结论 远期随访显示CABG,OMT和PCI的死亡率大致相似,但CABG死亡率略高.男性、高龄、复杂病变、LAD近端病变、射血分数降低是老年患者死亡的危险因素.
关键词：冠心病经皮冠状动脉支架植入术优化药物治疗冠状动脉旁路移植术
分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2021-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 80-83 )
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