个体化基因指导的氯吡格雷对冠心病患者介入治疗
术后主要心血管事件的影响
申文彬1
毛利宾2
王明昭3
王存真4
冯胜男4
倪军1
王禹5
1.453000新乡,陆军第八十三集团军医院心肾内科2.453000新乡,陆军第八十三集团军医院卫勤处3.453000新乡,陆军第八十三集团军医院药械科4.河南省人民医院重症医学科5.解放军总医院第一医学中心心内科
摘要：目的 探讨细胞色素P450基因超家族2C19(CYP2C19)基因型指导的氯吡格雷对于冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后12个月主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的干预效果.方法 选择2015年9月 ～2016年9月解放军总医院第一医学中心老年心血管研究所行PCI的冠心病患者277例,随机分为氯吡格雷组138例和替格瑞洛组139例.氯吡格雷组行CYP2C19基因型检测.快、中代谢型患者给予维持剂量75 mg/d,慢代谢型患者给予高剂量维持剂量150 mg/d,服用3个月后更改为75 mg/d;替格瑞洛组给予180 mg负荷剂量和90 mg,2次/d的维持剂量,所有PCI患者双联抗血小板12个月并随访12个月内的临床终点事件.结果 替格瑞洛组球囊预扩张压力明显低于氯吡格雷组,差异有统计学意义[(11.4±1.8)％vs.(12.2±2.7)％,P<0.01).2组心源性死亡、靶血管再次血运重建率、支架内血栓、再次反复发作心绞痛比较,差异无统计学意义(P>0.05).氯吡格雷组胸痛再次入院和MACE发生率较替格瑞洛组明显升高差异有统计学意义(4.3％vs.0,P=0.014;13.0％vs.5.8％,P=0.041).结论 替格瑞洛较CYP2C19指导的氯吡格雷维持剂量可能会取得更优的临床效果.
关键词：氯吡格雷抵抗基因检测CYP2C19替格瑞洛冠状动脉粥样硬化性心脏病
分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81670218)
论文发表日期：2020-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 196-198 )