被掩盖的右心室肥大心电图
罗琴1
马瑞华2
1.解放军总医院心内监护室,北京,1008532.解放军总医院妇产科,北京,100853
摘要：1 临床资料
患者,女性,37岁,主因原发孔型房间隔缺损修补术后28年,心慌10年,腹胀1年入院.心脏专科检查:心前区无隆起,心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm处,未见抬举样搏动.心前区未触及震颤,心率90/min,心房颤动,P2增强,胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间及心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.未见杵状指(趾).心脏超声:心内膜垫缺损(过渡型)术后,原发孔型房间隔缺损修补术后,心房水平未见残余分流,室间隔膜部瘤,二尖瓣前叶裂并裂隙处大量反流,二尖瓣口大量反流,三尖瓣口大量反流,左心房大,有心室肥大,右室壁厚8mm,肺动脉高压(中度).患者在全身麻醉体外循环下行二尖瓣置换、三尖瓣成形、心包剥脱术,手术经过顺利.临床诊断:先天性心脏病,原发孔型房间隔缺损修补术后,二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,肺动脉高压,二尖瓣置换、三尖瓣成形、心包剥脱术,心房颤动.心房颤动、右束支传导阻滞、双侧心室肥大,右心室肥大的特征被掩盖,心电图(图1)描记于心脏术后第3周.P波消失,代之以心房颤动的f波,RR间期不规则,平均心室率63/min,QT间期454ms,QTc475ms.aVL、V5、V6导联Q波深.QRS波群时限152ms,V1导联呈rsR'型,右束支传导阻滞.Ⅲ导联S=2.0mV,aVL导联R=2.0mV.V6导联R--4.6mV,左心室肥大.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联ST段下降0.05-0.30mV.Ⅰ、V1-V5导联T波倒置,V6导联T波双向.心电图诊断:心房颤动,左心室高电压,异常Q波,ST-T改变,右束支传导阻滞.
关键词：心电图心室肥大右束支传导阻滞
分类号：R540.41(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2013-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 61,63 )