颅脑损伤患者肠内营养期间发生喂养不耐受的危险因素及列线图的预测价值
姚威1
李润峰2
周世芮3
1.平顶山市第二人民医院 心脏重症监护室,河南平顶山 4670002.平顶山市第二人民医院 神经外一科,河南平顶山 4670003.平顶山市第二人民医院 神经内三科,河南平顶山 467000
摘要：目的 探究颅脑损伤患者肠内营养期间发生喂养不耐受(FI)的危险因素,并构建列线图模型,分析其预测价值.方法 选取平顶山市第二人民医院2022年5月至2024年5月接诊的78例颅脑损伤患者作为研究对象,根据患者肠内营养期间是否出现FI分为FI组(36例)和非FI组(42例).收集两组患者的临床资料.单因素分析FI组和非FI组临床资料差异;logistic回归分析颅脑损伤患者肠内营养期间发生FI的影响因素;构建颅脑损伤患者肠内营养期间发生FI的列线图预测模型;受试者特征(ROC)曲线分析危险因素对颅脑损伤患者肠内营养期间发生FI的预测价值.结果 logistic结果显示格拉斯哥昏迷评分(GCS)、抗菌药物使用情况、机械通气治疗情况、血糖情况、白蛋白情况、损伤严重度评分(ISS)情况和镇静剂使用情况是颅脑损伤患者肠内营养期间发生FI的独立危险因素(P＜0.05);基于GCS评分、抗菌药物使用情况、机械通气治疗情况、血糖、白蛋白、ISS评分和镇静剂使用情况建立颅脑损伤患者肠内营养期间发生FI的风险预测列线图,得分为300分,预测概率为0.915.ROC分析结果显示曲线下面积分别为:GCS评分0.673(0.578～0.768)、抗菌药物使用情况 0.775(0.692～0.821)、机械通气治疗情况 0.858(0.811～0.905)、血糖 0.850(0.809～0.897)、白蛋白 0.832(0.802～0.933)、ISS 评分 0.743(0.663～0.823)、镇静剂使用情况 0.808(0.751～0.879).经Bootstrap自抽样验证,校准曲线与45°理想线贴合度高,模型校准度好;Hosmer-Lemeshow检验x2=7.23(P=0.408),模型拟合优;决策曲线分析显示阈值概率0.15～0.85时,模型净获益高于"全部治疗/不治疗",具临床决策价值.结论 GCS评分、抗菌药物使用情况、机械通气治疗情况、血糖、白蛋白、ISS评分和镇静剂使用情况是颅脑损伤患者肠内营养期间发生FI的独立危险因素,根据危险因素构建风险预测列线图的得分300分预测概率为0.915.ROC分析显示各危险因素对FI有一定预测价值.
关键词：颅脑损伤肠内营养喂养不耐受危险因素列线图
分类号：R459.3(治疗学)R651.15(外科学各论)
论文发表日期：2026-08-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2775-2780 )
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