膝骨关节炎病变严重程度与力线改变的相关性
史炎鑫1
白玉2
骆晓飞3
马富强4
1.郑州市骨科医院 创伤骨科,河南郑州 4500522.郑州市骨科医院 颈肩腰腿痛科,河南郑州 4500523.郑州市骨科医院 关节外科,河南郑州 4500524.郑州市骨科医院 足踝外科,河南郑州 450052
摘要：目的 探讨膝骨关节炎(KOA)病变严重程度与下肢力线改变、膝关节软骨下骨微观结构变化的相关性.方法 选取2020年8月至2022年2月于郑州市骨科医院诊断为KOA的患者50例,其中男19例,女31例,年龄(68.41±4.23)岁,病程(3.52±0.91)a.所有患者均拍摄标准负重X线下肢全长片,测量其胫股角、股骨外翻角,按Kellgren和Lawrence标准进行评价:Ⅲ级28例,Ⅳ级22例,所有患者采取全膝关节置换术治疗,术中保留其胫骨平台标本.对比Ⅲ、Ⅳ级别患者胫骨冠状角(FTA)、膝关节生理外翻角(KPV)及胫骨内、外侧平台骨小梁结构参数.结果 患者切口均无感染、皮肤坏死,所有患者均获得随访,随访时间为12个月.Ⅳ级患者FTA角高于Ⅲ级,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ级与Ⅳ级KPV角对比,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ级内侧平台骨小梁体积分数、骨小梁厚度和骨小梁数量高于Ⅳ级患者的内侧,骨小梁分离度水平低于Ⅳ级患者的内侧,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ级外侧平台骨小梁体积分数、骨小梁厚度和骨小梁数量高于Ⅳ级患者的外侧,骨小梁分离度水平低于Ⅳ级患者的外侧,差异有统计学意义(P＜0.05).同期内外平台对比,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关分析显示,晚期KOA患者胫骨平台软骨退变程度与骨小梁体积分数、骨小梁厚度和骨小梁数量呈正相关(r=0.265、0.316、0.158、0.169,P=0.003),与骨小梁分离度呈负相关(r=-0.165,P=0.015).结论 KOA病变严重程度与下肢力线改变呈正相关,力线的改变主要体现在胫骨侧;对比Ⅲ、Ⅳ级不同级别胫骨内、外侧平台骨小梁结构参数,KOA病变严重程度与骨小梁体积分数、骨小梁厚度和骨小梁数量呈正相关,与膝关节软骨下骨微观结构变化呈负相关.
关键词：膝骨关节炎下肢力线骨小梁改变
分类号：R684.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2026-08-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 2703-2706 )
英文信息