NT-proBNP、NPHR联合GRACE评分对老年急性心肌梗死患者PCI术后新发急性心力衰竭的预测价值
苏喜乐1
尚晓萌2
周凯歌1
吴磊明3
1.新密市中医院 老年病科,河南郑州 4523702.新密市中医院 心病科,河南郑州 4523703.郑州大学第一附属医院心血管内科,河南郑州 450000
摘要：目的 分析N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、中性粒细胞/血红蛋白比值(NPHR)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后新发急性心力衰竭的预测价值.方法 选取2023年8月至2025年8月新密市中医院拟行PCI治疗的老年AMI患者299例作为建模集,根据PCI术后是否新发急性心力衰竭分为发生组(35例)、未发生组(264例).另选2025年9-11月的80例患者作为验证集进行前瞻性队列验证.比较两组患者的基线资料及PCI前NT-proBNP、NPHR、GRACE评分,以多因素logistic回归分析NT-proBNP、NPHR、GRACE评分对老年AMI患者PCI后新发急性心力衰竭的影响,受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP、NPHR、GRACE预测老年AMI患者PCI后新发急性心力衰竭价值,精准-召回(PR)曲线分析联合在阳性类别上识别性能的稳健性,校准曲线及临床决策分析曲线评价联合预测的校准度和临床效用.结果 发生组患者心房颤动患者多于未发生组,左室射血分数(LVEF)低于未发生组,差异有统计学意义(P＜0.05);发生组患者NT-proBNP、NPHR、GRACE评分高于未发生组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析法,校正了心房颤动、LVEF后,NT-proBNP、NPHR及GRACE评分升高仍是老年AMI患者PCI后新发急性心力衰竭的相关影响因素(P＜0.05);ROC曲线分析显示,NT-proBNP、NPHR与GRACE评分三者联合预测的曲线下面积为0.866,其预测效能优于各指标单独应用(P＜0.05);进一步绘制PR曲线显示,三者联合的PR-AUC为0.837(95％CI:0.818～0.897),提示三者联合在阳性类别上的识别性能稳健;在验证集中,联合预测方案的ROC曲线下面积为0.860与建模集(0.866)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),提示模型具有良好的外推性能;绘制校准曲线显示,三者联合预测结果与实际概率相贴合,提示模型校准度良好;绘制临床决策分析曲线显示,采用联合预测指导临床能带来正向的净获益(阈概率0.13～0.63).结论 NT-proBNP、NPHR联合GRACE评分能提高对老年AMI患者PCI术后新发急性心力衰竭的预测价值,为早期识别高危群体提供了新的综合评估方案,有望辅助临床优化医疗资源配置,降低急性心力衰竭的发生风险.
关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗新发急性心力衰竭老年人N末端B型脑钠尿肽前体中性粒细胞/血红蛋白比值全球急性冠状动脉事件注册评分
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河南省自然科学基金项目(242300421477)
论文发表日期：2026-07-28
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2587-2592 )
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