基于列线图的青少年抑郁症经颅直流电刺激治疗个体化疗效预测模型的构建与验证
田玉霞
王娟
杨晓艳
孙燕
商丘市第二人民医院精神科,河南商丘 476900
摘要：目的 构建并验证一个基于列线图的青少年抑郁症经颅直流电刺激(tDCS)治疗的个体化疗效预测模型,以辅助临床医生早期识别疗效不佳高危人群,为优化个体化治疗方案提供依据.方法 选取2023年1月至2025年4月商丘市第二人民医院收治的241例青少年抑郁症患者,tDCS治疗2周后根据临床疗效分为良好组与不佳组.比较两组临床资料,经LASSO、logistic分析青少年抑郁症患者tDCS疗效的影响因素,构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估预测模型的效能.结果 tDCS治疗2周后,241例青少年抑郁症患者中,良好176例(73.03％),不佳65例(26.97％).两组的病程、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分、中性粒细胞、维生素D结合蛋白(VDBP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).LASSO筛选出病程、HAMD评分、MoCA评分、血清VDBP、血清hs-CRP 5个因素进入多因素分析;logistic分析显示,病程、HAMD评分、血清VDBP、血清hs-CRP是青少年抑郁症患者tDCS疗效的危险因素,MoCA评分是其保护因素(P＜0.05).ROC曲线显示,模型预测青少年抑郁症患者tDCS疗效的曲线下面积为0.823(95％CI:0.762～0.885),校准曲线中模型的预测结果与实际观测结果高度一致,且当阈值概率在0.01～0.80范围内时,应用该模型能产生较好的临床净获益.外部验证显示,采用列线图预测模型预测tDCS疗效与实际的符合率为92.54％,Kappa值=0.811(95％CI:0.708～0.935).结论 基于病程、HAMD评分、MoCA评分、血清VDBP、hs-CRP构建的预测青少年抑郁症tDCS疗效的列线图模型,具有较高的预测准确性、校准度及临床实用性,有助于辅助临床早期识别疗效不佳的高危人群.
关键词：抑郁症青少年列线图经颅直流电刺激疗效预测模型
分类号：R749.4(精神病学)
论文发表日期：2026-07-28
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2582-2587 )
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