外周血D-D/cTnI比值变化轨迹与急诊急性心肌梗死患者临床转归的相关性
卢晓丽1
王方方1
王军民1
穆仕海1
曹飞2
1.平顶山市第一人民医院 急诊科,河南平顶山 4670002.平顶山市第一人民医院 肿瘤科,河南平顶山 467000
摘要：目的 探讨外周血D-二聚体/心肌肌钙蛋白I(D-D/cTnI)比值变化轨迹与急诊急性心肌梗死(AMI)患者临床转归的相关性.方法 前瞻性选取2024年1月至2025年6月平顶山市第一人民医院收治的180例AMI患者,均给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI),于PCI前、PCI后6 h、PCI后48 h检测外周血D-D/cTnI比值.统计围手术期D-D/cTnI比值变化情况,通过建立潜类别轨迹模型(LCTM)筛选围手术期D-D/cTnI比值变化不同轨迹组,统计AMI患者住院期间临床转归情况,比较不同临床转归患者临床资料,采用多因素logistic回归分析D-D/cTnI比值变化轨迹对AMI临床转归的影响,受试者工作特征(ROC)曲线分析D-D/cTnI比值变化轨迹预测AMI临床转归的价值.结果 PCI前至PCI后6 h患者D-D、cTnI呈小幅升高趋势,D-D/cTnI比值呈小幅下降趋势,PCI后6 h至PCI后48 h D-D、cTnI呈显著降低趋势,D-D/cTnI比值呈显著升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);构建LCTM模型,识别出3分类轨迹时模型拟合最优,并依据最优模型将D-D/cTnI比值变化轨迹分为3个轨迹组(T1组:高-较高;T2组:中低-较高;T3组:低-低).不良组Killip分级、全球急性冠状动脉事件注册风险(GRACE)评分、围手术期D-D/cTnI比值变化轨迹与良好组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示,校正混杂因素后,D-D/cTnI比值变化轨迹仍是AMI临床转归的相关影响因素(P＜0.05),T2组、T3组转归不良风险分别是T1组的1.524、2.129倍(P＜0.05).ROC曲线显示,当D-D/cTnI比值变化呈T3轨迹时,预测AMI不良转归的曲线下面积为0.907(0.855～0.945),敏感度为82.93％,特异度为98.56％.结论 AMI患者D-D/cTnI比值在PCI前后存在不同变化轨迹,呈低-低变化轨迹时不良转归风险较高,且对不良转归具有一定预测价值,可作为预测临床转归的辅助方法,从而对临床决策具有一定指导意义.
关键词：急性心肌梗死D-D/cTnI比值变化轨迹临床转归相关性
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河南省医学科技攻关联合共建项目(LHGJ20220968)国家自然科学基金(82474325)
论文发表日期：2026-07-28
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2571-2576 )
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