急性呼吸窘迫综合征患者体外膜肺氧合启动前ADAMTS13、LAR对预后的预测价值
曹耿磊
阚亚柏
付国伟
赵晖
赵阳超
孙欠欠
李杏杏
张驰
郑州大学第一附属医院体外支持中心,河南郑州 450052
摘要：目的 分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者体外膜肺氧合(ECMO)启动前血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)、乳酸脱氢酶/白蛋白比值(LAR)对预后的预测价值.方法 选取2020年9月至2025年3月郑州大学第一附属医院收治的182例拟行ECMO的ARDS患者,检测患者入院24 h内ADAMTS13、LAR水平.根据氧合指数(OI)评估病情程度,将患者分为3个亚组,采用Spearman相关系数分析ADAMTS13、LAR与ARDS病情程度的相关性;根据ARDS患者入重症监护室28 d内生存情况分为预后不良组(67例)、预后良好组(115例).比较两组临床资料、ECMO启动前ADAMTS13、LAR,采用多因素logistic回归分析接受ECMO治疗的ARDS患者预后不良的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线、相对危险度分析ECMO启动前ADAMTS13、LAR对ARDS预后的预测价值及预警作用.结果 预后良好组OI、平均动脉压(MAP)、ADAMTS13高于预后不良组,预后良好组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、LAR低于预后不良组(P＜0.05),不同程度ARDS患者APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、ADAMTS13、LAR比较,差异有统计学意义(P＜0.05);APACHE Ⅱ评分、ARDS病情程度、SOFA评分与ADAMTS13呈负相关,与LAR呈正相关(P＜0.05);校正APACHE Ⅱ评分、OI、SOFA评分前后,ADAMTS13、LAR均为ARDS患者预后不良的独立影响因素(P＜0.05),ECMO启动前ADAMTS13、LAR预测ARDS预后的曲线下面积(AUC)为0.870(95％CI:0.812～0.915);ADAMTS13低水平、LAR高水平的ARDS患者预后不良风险较高(P＜0.05).结论 ECMO启动前ADAMTS13、LAR与ARDS患者病情程度有明显相关性,是ARDS患者预后的预测因子,联合检测可为临床诊治与预后改善提供相关信息.
关键词：急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合血管性血友病因子裂解酶乳酸脱氢酶/白蛋白比值
分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：河南省高等学校重点科研项目(23A320007)
论文发表日期：2026-07-28
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2552-2557 )
英文信息