血红蛋白与红细胞分布宽度比值对肺动脉高压患者预后的预测价值
金方方
姬建民
张建卿
郑州市第七人民医院,河南郑州 450000
摘要：目的 探讨血红蛋白与红细胞分布宽度比值(HRR)对肺动脉高压患者1 a全因死亡的预测价值,并明确其阈值效应.方法 利用MIMIC-Ⅳ 3.1数据库,回顾性纳入3 261例首次入住ICU且资料完整的成年肺动脉高压患者.按HRR三分位分组:组1为HRR＜0.586 6;组2为0.5866≤HRR≤0.796 2;组3为HRR＞0.796 2.主要终点为1 a全因死亡.经限制性立方样条(RCS)分析HRR和死亡之间的非线性关系.Kaplan-Meier曲线评估患者随访1 a累计生存率,进行log-rank检验.多因素Cox回归模型分析肺动脉高压患者HRR与死亡之间的关系.利用HRR的受试者工作特征(ROC)曲线预测临床死亡.亚组分析检验模型稳健性并探明交互作用.结果 HRR与1 a死亡率存在显著非线性负相关关系,识别出阈值效应(拐点=0.42).HRR每增加1单位,≤0.42段死亡风险降低98％(HR=0.02,95％CI:0～0.25);＞0.42 段降低56％(HR=0.44,95％CI:0.29～0.67).Kaplan-Meier 曲线示组3 累积生存率最高(log-rank P＜0.001).多因素Cox证实HRR为独立保护因素(HR=0.36,95％CI:0.25～0.53,P＜0.001);组2、组3死亡风险分别比组 1 降低 23％(HR=0.77,95％CI:0.66～0.90,P＜0.001)与 33％(HR=0.67,95％CI:0.56～0.79,P＜0.001).ROC表明HRR预测死亡风险的曲线下面积0.605(95％CI:0.59～0.62);亚组分析显示高血压患者保护效应更强.结论 HRR与肺动脉高压患者死亡存在显著非线性负相关.HRR作为简单经济的生物标志物,在肺动脉高压预后评估中具有重要价值,有助于识别高危患者并指导临床决策.
关键词：肺动脉高压血红蛋白与红细胞分布宽度比值预后预测
分类号：R543.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-07-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 2315-2319 )
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