血清miR-15b、miR-146a-5p表达水平与老年急性脑梗死患者近期预后的关系及其预测价值
吴广
杨峰
乔煦
彭兆龙
南阳南石医院神经内科,河南南阳 473000
摘要：目的 探究血清微小核糖核酸-15b(miR-15b)、微小核糖核酸-146a-5p(miR-146a-5p)表达与老年急性脑梗死(ACI)近期预后的关系及预测价值.方法 选取2022年5月至2025年2月南阳南石医院收治的408例老年ACI患者为研究对象,收集患者基线资料、入院实验室指标及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并采用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测血清miR-15b、miR-146a-5p表达.以发病3个月的改良Rankin量表(mRS)评分为预后终点,将mRS≤2分的患者归入良好组,mRS＞2分的患者归入不良组.采用logistic回归分析血清miR-15b、miR-146a-5p表达与老年ACI近期预后的关系,构建预测老年ACI患者近期预后的列线图,以受试者工作特征曲线(ROC)评估其区分度,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校准能力,决策曲线评价临床实际应用价值,并进一步通过外部验证评估实际结局与预测结果的一致性.结果 发病3个月后老年ACI患者预后不良率为39.36％.不良组患者入院NIHSS评分、梗死面积≥5 cm2占比分别为(9.74±2.34)分、35.22％,高于良好组的(7.18±1.69)分、20.82％;白蛋白(Alb)水平为(38.42±5.69)g·L-1,低于良好组的(42.11±6.75)g·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).不良组患者血清miR-15b表达水平为(2.32±0.51),高于良好组的(1.74±0.46);miR-146a-5p表达水平为(0.85±0.32),低于良好组的(1.42±0.43),差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示,入院NIHSS评分、梗死面积、miR-15b是老年ACI患者近期预后不良的危险因素,miR-146a-5p是其保护因素(P＜0.05).模型的曲线下面积(AUC)为0.898(95％CI:0.866～0.930),Hosmer-Lemeshow检验显示模型预测概率与实际观测结果具有良好一致性(x2=6.895,P=0.536),决策曲线表明该模型在0.01～0.80的阈值概率范围内均能提供显著的临床净获益.在外部验证中,模型预测与临床实际的总体符合率高达92.96％,其敏感度、特异度及Kappa值均高于0.85.结论 血清miR-15b、miR-146a-5p是老年ACI患者近期预后的影响因素,基于此构建的列线图具有较好的区分度、校准度及临床实用价值,且外部验证证实其预测结果与临床实际结局高度一致.
关键词：急性脑梗死近期预后微小核糖核酸-15b微小核糖核酸-146a-5p列线图
分类号：R743.3(神经病学与精神病学)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20240770)
论文发表日期：2026-06-28
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 2168-2174 )
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